腎臟相關激素測定

腎臟相關激素測定

腎上腺左右各一,位於腎的上方,共同為腎筋膜和脂肪組織所包裹。腎上腺皮質的球狀帶細胞分泌鹽皮質激素,主要的代表為醛固酮,它可以調節電解質和水鹽代謝;束狀帶細胞則分泌糖皮質激素,主要代表為可的松和氫化可的松,它可以調節糖、脂肪和蛋白質的代謝;網狀帶細胞則分泌雄激素,但分泌量較少,在生理情況下意義不大。

醛固酮(ALd)測定

【正常參考值】
立位:94-204ng/L(普通飲食);
臥位:55-139ng/L(普通飲食)。
【臨床意義】
1.增高:見於原發性醛固酮增多症(如腎上腺皮質腺瘤或癌)、腎病綜合徵、巴特綜合徵、Desmit綜合徵、特發性浮腫、充血性心力衰竭或異常鈉丟失等。
2.降低:見於腎上腺皮質機能減退症、單純性醛固酮缺乏、Addison病、18-羥類固醇脫氫酶或18-羥化酶缺乏等。

促紅細胞生成素(EPO)測定

【正常參考值】12.5-34.5U/L。
【臨床意義】
1.增高:常見於骨髓造血功能不全、再生障礙性貧血等。
2.降低:常見於腎性貧血等。

11-去氫皮質酮測定

【正常參考值】61-576nmo1/L。
【臨床意義】
1.增高:見於柯興綜合徵腎上腺肉瘤等。
2.降低:見於阿狄森病、席漢綜合徵等。

血管緊張素Ⅰ(AT-Ⅰ)測定

【正常參考值】11-88ng/L。
【臨床意義】
1.增高:
(1)生理性升高:見於低鈉飲食、月經周期黃體期、妊娠等。
(2)病理性升高:見於繼發性醛固酮增多症、Bartter綜合徵、腎血管瘤、單側腎動脈狹窄、腎臟球旁細胞腫瘤、Desmit綜合徵、出血、腎上腺功能低下,利尿治療所致的血容量減少、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發性高血壓、甲亢、嗜鉻細胞瘤等。
2.降低:
(1)生理性降低:見於高鈉飲食、月經周期卵泡期等。
(2)病理性降低:見於類固醇治療、原發性高血壓病等。

血管緊張素Ⅱ(AT-Ⅱ)測定

【正常參考值】10-60ng/L。
【臨床意義】
1.增高:
(1)生理性升高:見於低鈉飲食、月經周期黃體期、妊娠等。
(2)病理性升高:見於繼發性醛固酮增多症、Bartter綜合徵、腎血管瘤、單側腎動脈狹窄、腎臟球旁細胞腫瘤、Desmit綜合徵、出血、腎上腺功能低下,利尿治療所致的血容量減少、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發性高血壓、甲亢、嗜鉻細胞瘤等。
2.降低:
(1)生理性降低:見於高鈉飲食、月經周期卵泡期等。
(2)病理性降低:見於類固醇治療、原發性高血壓病等。

皮質醇測定

【正常參考值】
上午:442±276nmo1/L; 下午:221±166nmol/L。
【臨床意義】
1.生理變化:血中皮質醇的濃度一日內有晝夜節律變化,清晨6-8時最高,下午4-6時約為晨間的一半,晚上22時到凌晨2時最低,故在一定時間內測定血漿皮質醇濃度才具有確定的臨床意義。
2.病理變化:
(1)增高:見於柯興綜合徵(皮質醇增多症)、腎上腺皮質增生、腎上腺皮質腫瘤、垂體前葉機能亢進及燕麥細胞型肺癌、腎上腺外腫瘤(異位促腎上腺皮質激素腫瘤)等。
(2)降低:見於垂體功能低下、Addison病(慢性腎上腺皮質功能減退症)或長期使用腎上腺皮質激素等。

腎上腺素(Ad)測定

【正常參考值】
血漿:<480pmo1/L; 尿:0-80nmo1/24h。
【臨床意義】腎上腺素升高常見於持續刺激神經、精神緊張、寒冷、長期給予利血平治療、嗜鉻細胞瘤等。

去甲腎上腺素(NA)測定

【正常參考值】
血漿:615-3240pmol/L; 尿:0-590nmol/24h。
【臨床意義】腎上腺素升高常見於持續刺激神經、精神緊張、寒冷、長期給予利血平治療、嗜鉻細胞瘤等。

多巴胺(DA)測定

【正常參考值】
血漿:<888pmol/L; 尿:424-2612nmo1/24h。
【臨床意義】
1.增高:見於精神錯亂、恐懼、幻覺、噁心、嘔吐等。
2.降低:見於震顫麻痹綜合徵等。

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