圖書信息
作 者：李黔生，靳風爍 主編
腎移植併發症防治指南
出 版 社：人民軍醫出版社
出版時間：2009-1-1
版 次：1
頁 數：241
字 數：254000
印刷時間：2009-1-1
開 本：16開
紙 張：膠版紙
內容簡介
本書圍繞腎移植圍手術期治療過程中可能發生的各種併發症，詳細介紹每種併發症的病因、臨床表現、診斷及防治措施。本書共分四篇：第一篇敘述了腹膜透析、血液透析、血漿置換及直腸透析的相關併發症及處理原則，第二篇敘述了供腎摘取、麻醉及手術操作中易出現的各種併發症及其處理，第三篇敘述了免疫與非免疫所致的相關併發症及處理，第四篇介紹了免疫藥物引起的各系統相關併發症及防治措施。本書為透析與移植醫生處理臨床併發症提供有價值的參考，適合透析和腎移植科醫師、醫學生閱讀參考。
作者簡介
李黔生，男，1953年6月出生，山東省肥城人，中共黨員。 1975年6月畢業於第四軍醫大學醫療系。現任第三軍醫大學第三附屬醫院野戰外科研究所泌尿外科主任醫師、教授、碩士生導師，中國人民解放軍器官移植專業委員會委員、全軍衛生技術資格命題委員會委員、全軍醫療成果評審中心委員、國家科技成果評審中心委員、國家食品藥品評審中心委員、重慶市器官移植專委會副主任委員、重慶市政府採購中心委員、重慶市醫療事故鑑定中心委員，以及《中國組織工程研究與臨床康復》等五種雜誌的編委。 從事泌尿外科及器官移植臨床醫療、教學、科研工作30餘年，對泌尿外科及器官移植專業有紮實的理論基礎和豐富的臨床經驗。熟練掌握各種疑難雜症及重大手術的處理，尤其對腔道泌尿外科手術、臟器移植（腎移植、睪丸移植等）和高能衝擊波碎石機制及臨床研究有較深的造詣。在國內外率先套用液電效應治療創傷性尿道梗阻，為用腔道泌尿外科技術治療尿道狹窄及閉鎖提供了安全可靠的新方法，該成果於I990年獲國家科技進步三等獎及全軍科技成果二等獎。1995年“高能衝擊波碎石機理及對腎臟生物學效應研究”獲全軍科技成果二等獎。2007年“腎移植外科併發症防治”和2008年“腎移植慢性排斥反應發生機理與防治策略”分別獲全軍醫療成果二等獎，“腎移植的臨床研究”、“尿路梗阻腎盂壓力與腎組織學變化”、“胎盤肽免疫活性實驗研究及在泌尿生殖器腫瘤的臨床套用”等科研成果獲全軍科技成果三等獎。此外還獲得過13項全軍科技成果四等獎。2003年“抗人CMVDD71間層蛋白人源化基因工程抗體庫構建”獲重慶市院士基金25萬元。發表專業學術論文84篇，主編專著《腎移植圍手術期治療學》《微創泌尿外科護理手冊》，副主編專著《門診外科學》及該書的第2版，參加編寫《新編外科手冊》《腎移植手冊》《腎移植學前沿》《二十一世紀泌尿外科手術圖解》《人到中年健康知識》《2008全國衛生專業技術資格考試指導外科學》等專著。2002年“陰囊托帶”、2007年“帶刻度多孔探針”獲國家發明專利。1990年獲“七五”期間中國人民解放軍成都軍區先進科技工作者稱號，多次被評為優秀共產黨員，榮立三等功5次。先進事跡入編《中國專家大辭典》及《中國人才世紀獻辭》。
目錄
第一篇 透析併發症
第1章 腹膜透析
第一節 早期併發症
第二節 後期併發症
第2章 血液透析
第一節 近期併發症
第二節 遠期併發症
第三節 血管通路
第3章 血漿置換
第4章 結腸透析
第二篇 術中併發症
第5章 供腎併發症
第一節 腹腔摘取供腎併發症
第二節 冰腎
第三節 供腎灌注不良（花斑腎）
第四節 腎包膜及腎實質損傷
第五節 供腎血管過短、畸形
第六節 輸尿管損傷
第6章 麻醉併發症
第一節 硬膜外麻醉
第二節 全身麻醉
第三節 置管（中心動、靜脈穿刺）
第7章 術中操作併發症
第三篇 術後併發症
第8章 內科併發症
第一節 呼吸系統
第二節 心血管系統
第三節 消化系統
第四節 血液系統
第五節 糖尿病
第六節 再發性糖尿病腎病
第七節 精神心理紊亂
第八節 泌尿系統
第九節 骨骼肌肉系統
第十節 排斥反應
第十一節 移植腎功能延遲恢復
第十二節 親屬腎移植供者併發症
第9章 外科併發症
第一節 切口感染
第二節 出血
第三節 淋巴囊腫與淋巴漏
第四節 腎移植術後尿瘺
第五節 複雜性尿瘺
第六節 輸尿管梗阻
第七節 股神經病
第八節 陰囊腫脹
第九節 移植腎破裂
第十節 腎穿刺活組織檢查的併發症
第十一節 移植腎血管破裂
第十二節 動靜脈血栓
第十三節 移植腎動脈狹窄
第十四節 移植腎反流性腎病
第四篇 常用免疫抑制藥相關毒副作用及預防
第10章 腎上腺皮質激素類免疫抑制藥
第11章 抗代謝類藥物
第一節 硫唑嘌呤
第二節驍悉
第三節 布雷迪寧
第四節 環磷醯胺
第12章 神經鈣蛋白抑制劑類（CNI）
第一節 環孢素（CsA）
第二節FK506
第13章 mTOR類免疫抑制藥
第14章 生物免疫抑制劑
第一節 多克隆抗體
第二節 單克隆抗體
第15章 中藥免疫抑制劑
第一節 雷公藤
第二節 百令膠囊
第三節 金水寶膠囊
部分章節
第1章 腹膜透析
第一節 早期併發症
一、腹腔臟器損傷
腹腔臟器損傷有腸穿孔、損傷膀胱等，均由手術所致。應採取恥骨聯合上7cm處，正中切口或反麥氏點做斜行切口。插管時應緩慢緊貼腹前壁滑下，腹腔段17～12cm，隧道7～9cm。採用單荷包雙結紮，“直隧道法”。此法可減少上述併發症的發生。如果發生，應立即進行外科手術處理。
二、出血
出現血性透析液的原因較多，常見手術創傷、血小板減少等全身出血性疾病、腹腔慢性炎症粘連後粘連帶破裂出血等。手術切口滲血，早期可因置管操作中腹膜及網膜血管的損傷所致。一般1～2d液體顏色變淡，不影響透析，可不做特殊處理。若持續時間過長，還需警惕血小板減少等全身出血性疾病。手術切口滲血還可由拆線過早所致。大多數腹膜透析患者的基礎疾病是各種病因所致的慢性腎衰竭，由於腎小球濾過率下降，尿毒症毒素瀦留，使內環境出現紊亂，患者營養不良的發生率極高，蛋白質和能量嚴重不足，使手術切口癒合延緩。若拆線過早切口易撕裂滲血，因此，對慢性腎衰竭患者行腹膜透析管置管術後，拆線時間延長到10d為好。女性患者由於外在性子宮內膜異位或經血反流及慢性盆腔炎時盆腔腹膜炎性充血，而在月經期，由於雌激素水平增高致充血的毛細血管破裂出血，滲入腹腔。黃體破裂也是出血原因。出血期間，透析液溫度要低，適當套用肝素，必要時可在透析液中加用去甲腎上腺素1ug/ml，但要慎用。
