脾蘊濕熱

濕熱蘊脾證是濕熱內蘊中焦所表現的證候。由於過食肥甘酒醴，或感受濕熱外邪所致。

臨床表現及分析

脾蘊濕熱

主要臨床表現：脘腹痞悶，嘔惡納呆，小便黃，大便溏泄，肢體重困，或面目肌膚發黃，色澤鮮明如橘，皮膚瘙癢，或身熱起伏，汗出熱不解。舌紅苔黃膩，脈濡數。

病機分析：濕熱之邪蘊結脾胃，脾失健運，胃失和降，故脘腹痞悶，嘔惡納呆；脾主肌肉，濕性重著，脾為濕困，故肢體困重；濕熱下注則大便溏泄，小便短赤；濕熱內蘊脾胃，熏蒸肝膽，膽汁外溢肌膚，故面目發黃，色鮮明如橘，皮膚瘙癢；濕遏熱伏，熱處濕中，濕熱鬱蒸，故身熱起伏，汗出而熱不解。舌紅苔黃膩，脈濡數為濕熱內盛之徵。

相似證候的鑑別：主要與濕困脾胃、外感濕熱、肝膽濕熱三證區別。有了熱的表現，即可與濕困脾胃區別開來；外感濕熱，則有病程短，多於夏秋之季發病和明顯的表證症狀，如發熱惡寒，周身酸痛之類；肝膽濕熱的肝

脾蘊濕熱

（兩脅）脹痛不適，而本證以脹滿為主，也可兩證合一。

辨證注意點：本證的表現可以黃疽為主，可以發熱為主，亦可以腹瀉為主。無論這些單獨或並見，凡出現濕熱證，如苔黃膩；脾胃證，如納呆、脘腹脹滿等，本證即可成立。
濕熱蘊脾證是指由於濕熱內蘊中焦，脾胃納運功能失職所表現的證候。又稱中焦濕熱證、脾胃濕熱證。
【臨床表現】脘腹痞悶，納呆嘔惡，大便溏泄而不爽，肢體困重，渴不多飲，身熱不揚，汗出不解，或見身目鮮黃，或皮膚發癢，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。
【機理分析】本證多因感受濕熱之邪，或因過食辛熱肥甘，或嗜酒無度，釀成濕熱，內蘊脾胃所致。

脾蘊濕熱

脾主運化，其氣主升，胃主受納，以和降為順。濕熱蘊結中焦，納運失司，升降失常，故脘腹痞悶，納呆嘔惡；熱勢急迫，且濕又為陰邪，易阻氣機，故便溏而不爽。脾主肌肉四肢，濕性重著，脾為濕困，流注肢體，故肢體困重。濕遏熱伏，鬱蒸於內，故身熱不揚，汗出不解，口渴多飲，小便短黃。濕熱蘊結脾胃，熏蒸肝膽，疏泄失權，膽汁不循常道而外溢肌膚，則見身目鮮黃，皮膚發癢。舌質紅，苔黃膩，脈濡數，為濕熱內蘊之徵。本證以脾胃運化功能障礙及濕熱內蘊表現為審證要點。

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