歷史記載
脾水脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，則小便難。
〔注〕：
脾主腹，四肢是其部也。水邪乾之，外則四肢苦重，內則腹大少氣、小便難也。
〔集注〕：
魏荔彤曰：脾水者，水附於脾，則脾水也。脾專主腹，故腹大。脾主鏇運，又主四肢，鏇運不利，故四肢苦重。津液不生，氣不流行上下，則阻礙不通，故上則苦少氣，下則小便難，見此知有水在
脾，當於脾藏治水也。
尤怡曰：脾主腹，而氣行四肢，脾受水氣則腹大，四肢重。津氣生於谷，谷氣運於脾，脾濕不運，則津液不生而少氣，小便難者，濕不行也。
病因
脾水是因胃腸肝膽的慢性病變，使脾虛不運，營氣虧少，水濕內停。以水腫，腹脹，疲乏等為主要表現的水腫類疾病。
症狀
脾水脾水為病，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
腎水為病，其腹大，臍腫，腰痛，不行溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫，名曰水分。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利；婦人則經水不利；名曰血分。婦人經水，前斷後病水者，名曰血分，此病難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治，水去則經自下也。寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出為陽實，入為陰結；跌陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息；少陰脈沉而滑，沉為在里，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，其瘕不瀉，經絡不通，名曰血分。問曰：病者苦水，面目身體皆腫，四肢亦腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當感咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時尚微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛，醫以為留飲而大下之，沉緊不去，其病不除，復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆，當先攻其沖氣令止，乃治其咳，咳止，喘自差，先治新病，水當在後。水之為病，其脈沉小者，屬少陰為石水；沉遲者，屬少陰為正水；浮而惡風者，為風水，屬太陽；浮而不惡風者，為皮水，屬太陽；虛腫者，屬氣分，發其汗即已，脈沉者，麻黃附子甘草湯主之；脈浮者，麻黃加術湯主之。麻黃附子甘草湯方：麻黃二兩附子一枚(炮)甘草二兩(炙)上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。
藥方
脾水麻黃加術湯方：麻黃三兩桂枝二兩杏仁七十個甘草一兩(炙)白朮四兩上五味，
以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮二升半，去滓，溫服八合，復取微汗，不汗再服，得汗停後服。
飲食
1、多以清淡食物為主，注意飲食規律。
2、根據醫生的建議合理飲食。
預防
注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。
治療
[辨證論治]
1.脾虛水泛證：肢體浮腫，神疲乏力，面色觥白，食少，腹脹，便溏，小便短少，舌淡胖苔白，脈濡緩或弱。健脾利水。
2.脾腎陽虛水停證：肢體浮腫，形寒畏冷，食欲不振，腹脹便溏，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小便不利，舌淡苔白，脈沉弱。補益脾胃、溫陽利水。
診斷鑑別
診斷依據
1.起病較慢，病勢較緩，病程較長。有脾胃長期運化不良，或進食不足等導致營氣虧少、耗損過多的病史及病候存在。
2.以水腫為主症，呈凹陷性水腫，常隨體位而改變，臥後以顏面部腫為著，白天則以下肢腫為主，嚴重者可出現腹水及胸水，小便短少。多有噁心嘔吐，食慾減退，腹脹，神疲乏力，頭暈目眩，面色觥白，大便稀溏等症。
3.實驗室檢查：血清白蛋白、球蛋白均明顯降低，尤以IgG為顯著。蛋白丟失檢測：套用放射性核素標記蛋白質，自靜脈注射後測定糞便中排出量，可用131I-白蛋白、131I-PVP、51Cr-白蛋白等，其排出量可明顯超過正常。尿比重可降低，尿中無蛋白。
4.小腸黏膜活檢：或可見黏膜下淋巴管擴張，內含大量泡沫狀噬脂細胞。
5.淋巴管造影：或可見淋巴管異常。
鑑別診斷
1.黃胖病：有鉤蟲感染機會，以善食易飢，疲乏，皮膚萎黃，水腫，大便檢查有鉤蟲卵等為主要表現。
2.心衰：多有心病久治不愈史，以喘息心悸，不能平臥，咳嗽吐痰涎，水腫少尿等為主要表現。
3.鼓脹：多有肝病或蠱蟲病史，或長期飲酒，或腹內有?積、癆、癌等病史及體徵。以腹脹如鼓，脅下有包塊，膚色蒼黃，腹皮青筋顯露等為主要表現。
4.石水：多有皮水病史，以浮腫反覆發作，蛋白尿，血壓高，面白等為主要表現。
5.腎水：由多種原因損及腎臟所致，以長期浮腫，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症等為主要表現。
6.溢飲：女性為多，身體肥胖，畏冷，乏力等症明顯，婦女可有月經紊亂，無明顯脾胃運化失常或飲食不足的病史與病候。
7.脾痿：以食少、腹瀉、消瘦、疲乏等為突出表現，水腫為或有症。脾水可繼發於脾痿之後。
併發症
腹水及胸水，小便短少，面色觥白，大便稀溏。
