胸骨骨髓炎

胸骨骨髓炎發病率低，特別是血源性骨髓炎非常少見，是骨科領域裡非常難治的疾病。常見於胸骨術後感染，老年人及合併糖尿病的全身疾病患者。臨床表現為多發竇道，嚴重時出現感染中毒症狀。徹底清創、通暢引流、建立局部血供是治療成功的關鍵。

病因

胸骨骨髓炎常見於橫斷胸骨及胸骨正中切口手術後並發的感染，特別多見於老年或合併糖尿病等全身疾病的患者。

胸骨手術後胸骨感染，創口竇道長期不愈，位於胸骨下或肋弓部時，可形成多發竇道。嚴重時可出現全身感染性中毒表現。

X線檢查可見胸骨骨質破壞等骨髓炎表現，竇道造影檢查可了解竇道深度、範圍。

根據患者有胸骨手術史，術後切口竇道形成且長期不愈，結合X線檢查可明確診斷。

胸骨骨髓炎發生後常因引流不暢而長期不愈，局部的切開、搔刮、引流效果均不佳。徹底清創、通暢引流、建立局部血供是治療成功的關鍵。臨床多採用閉鎖式持續沖洗術及清創後帶蒂皮瓣移植修補術。