固定肌介紹
結果11年間治療102例胸骨感染，除1例主動脈人工血管置換術後並發胸骨感染，因感染灶累及人工血管，經過手術傷口明顯縮小仍留有一小竇道外，其餘全部在短期內治癒，其中66例在2周內傷口癒合（占65%）。結論胸骨感染包括：胸骨裂開，胸骨、肋骨骨髓炎及胸骨後感染，經外科清創、肌瓣、皮瓣轉移等措施根治性手術治療，能在短期內治癒。因此，及早治癒胸骨感染是提高患者生存率和生活質量的有效措施。
氣管插管全身麻醉。若為竇道切口以感染傷口為中心，向上下延長共約10～15cm；部分裂開或全部裂開的傷口則切口延長到兩端各1～2cm，電刀切除皮緣及竇道增生組織，電凝止血，用鷹嘴咬骨鉗咬除感染胸骨到肉眼判斷骨質正常為止。胸骨後的感染膿腔要充分顯露，利用刮匙刮除壞死肉芽組織及異物，胸骨感染區如有鋼絲應取出，鋼絲穿透部位胸骨也要咬除，壞死組織及異物徹底清除後，用5％碘伏液浸泡清創區5～10min，用慶大黴素鹽水沖洗術野，然後向兩側游離皮瓣至腋前線，皮瓣深度至胸大肌表面，出血點均用電凝止血。根據胸骨缺損範圍決定用一側或兩側胸壁肌肉做肌瓣，肌瓣的大小應足夠填充缺損部位，擬採用的肌瓣遠端切斷，臨近缺損部留蒂，將肌瓣填實胸骨缺損區後，4號滑線縫合固定肌瓣或用絲線“U”縫合數針，消滅殘腔，最後用7號絲線間斷縫合皮瓣，縫合時應將胸壁深部組織貫穿其中，使皮瓣下無腔隙，待全部皮瓣縫合完後再逐一打結。
102例中80例傷口一期癒合（有14例部分皮緣壞死，短期換藥痊癒）；22例二期癒合，二期癒合者多伴有糖尿病，低蛋白血症，肝功能不全，心功能不全，心包、胸腔積液的患者。1例因人工血管本身感染的病例，經2次手術仍殘留竇道。本組治癒時間最短2周，最長24周，66例均在2周內治癒出院，1例術後2個月復發，再次手術後2周治癒。
