流行病學
世界上已知蟲種近48種,其中分布在亞洲最多,有31種。對人類致病的亞型主要是衛氏、斯氏、四川、會同、異盤、團山、宮崎、大平等並殖吸蟲。中國主要以衛氏和斯氏並殖吸蟲是國內主要的致病蟲種。宮崎並殖吸蟲日本多見。病因
宮崎肺吸蟲是主要病原蟲。患者曾在肺吸蟲病流行區居住或旅行,特別是具有生吃或未煮熟的溪蟹或喇蛄或飲用溪流水而發病。發病機制
人因生吃、醃吃醉吃含肺吸蟲棘蚴或河蝦等而污染棘蚴被吞入人體後,經消化液的作用,囊壁破裂童蟲逸出,穿過腸壁進入肺臟,破壞肺組織形成蟲囊定居。臨床表現
自生食螃蟹到發病大約1個月至半年左右.而在呼吸道症狀發病前1~2個月先有腹痛等腹部症狀。據日本報告的31例有關本病的記載,症狀:胸痛12例、咳嗽8例背痛6例、氣短5例腹痛3例胸悶2例血痰2例無症狀4例,記載不詳1例。併發症:
可形成胸膜炎、氣胸、肺膿腫等。
診斷
1.根據臨床表現,本病以胸痛、咳嗽為主要症狀2.肺內多有空洞病變,病變多態性(圓、橢圓、長方形及多角形)。
3.末梢血嗜酸性粒細胞計數高。
鑑別診斷:
與衛氏肺吸蟲症不同之處有以下幾點:①本病以胸痛、咳嗽為主要症狀,而後者以咯血、血痰為多;②胸片上本病以肺內陰影為多見,後者卻以氣胸、胸水錶現為主;③末梢血嗜酸細胞計數,因本病吸蟲有異位寄生和迷人的習性,所以較之後者計數高,大多數病例高於30%,少數例高於50%,甚至達70%。血IgE值的上升幾乎都有鈴木昭次等人認為本病不同於衛氏肺蟲症之處還有後者肺內多有空洞病變,病變多態性(圓、橢圓、不整形)及多房形;還有本病治療較後者更為困難,費時長。
檢查
實驗室檢查:末梢血查嗜酸細胞,≤10%的1例、10%~20%的6例20%~30%的6例、30%~40%的6例、40%~50%的4例、50%~60%的1例、60%~70%的5例、無記載2例。
其它輔助檢查:
X線胸片表現有胸腔積液者24例,氣胸12例,肺內陰影5例胸膜粘連3例,心影擴大2例。
治療
以硫氯酚35mg/kg第1天服下以後隔天1次共15次為1周期,也可用2個周期預後預防
預後:本病只要早期診斷、早期治療也可完全治癒如合併症較多,預後差。
預防:
同衛氏型並殖吸蟲病。