病因及常見疾病
肱橈關節是肘關節的一個組成部分,是前臂旋轉功能的重要關節,因為創傷、運動等因素可導致其滑膜水腫、關節積液、關節軟骨退變而出現疼痛和功能障礙一系列症狀。
鑑別診斷
肱橈關節炎的疼痛部位、性質與朧骨外上骸炎相似,高頻超聲檢查可為二者做出明確的鑑別,膿骨外上裸炎的聲像圖表現為伸肌總鍵起點處異常增厚,回聲低且不均,纖維結構不清,部分可有連續性中斷,病程長的內常伴有點狀稍強回聲,外上裸表面不平,而朧撓關節常無明顯改變。
檢查
根據臨床表現和B超、X線檢查臨床分3型。Ⅰ型:局部疼痛,前臂放射,功能正常。B超檢查顯示肱橈關節囊增厚,關節間隙正常,無積液,關節面正常。X線無異常。Ⅱ型:局部疼痛,前臂放射,可有旋轉功能受限,屈肘功能正常。B超檢查顯示肱橈關節囊增厚,關節間隙增寬,關節內有積液,關節面平整。X線正常。Ⅲ型:局部疼痛,前臂放射,前臂旋轉功能、屈曲功能均受限。B超檢查顯示肱橈關節囊增厚,關節間隙變窄,關節面毛糙或有骨贅形成。X線片可顯示關節間隙變窄,橈骨小頭有不同程度的增生。
治療原則
根據臨床分型採取不同綜合治療方法。Ⅰ、Ⅱ型一般採用保守治療。Ⅰ型包括制動、局部糖皮質激素局部封閉。Ⅱ型在超聲導引下抽去積液,關節腔內注射玻璃酸鈉,用藥一般0.2~0.5ml,每周1次,連續3次1個療程。玻璃酸鈉具有潤滑關節、保護和修復關節軟骨以及緩解疼痛的作用,臨床套用體會效果滿意。保守治療效果不佳病人,在關節鏡下手術做滑膜切除。Ⅲ型均手術治療。有條件的醫院儘量使用關節鏡手術,手術包括病變滑膜切除,關節沖洗,病變軟骨修整。如果關節功能嚴重受限,關節間隙嚴重狹窄可考慮開放手術切除橈骨小頭。