內容簡介
全書針對肝膽胰外科疾病的特點分為四篇26章,分別為肝臟疾病、門脈高壓症、膽管疾病及胰腺疾病。全面就肝膽胰外科相關疾病概述、流行病學、病因、生理病理、分型、檢查、臨床表現、診斷與鑑別診斷等方面做了整體的闡述,重點匯總介紹了國內外最新公布的診斷標準。其中包括我國相關機構近年來最新頒布施行的診斷標準,同時也包括歐美日等醫療已開發國家推廣施行的診斷標準,兼顧診斷標準的權威性、實用性和廣泛性。本書立足臨床實踐,內容全面翔實,重點突出,力求深入淺出,方便閱讀,是一本實用性很強的關於臨床疾病診斷的權威醫學著作。目的是讓廣大臨床醫師把疾病相關診斷標準與臨床實踐更好地結合,從而使臨床診斷更規範、合理和科學,並最終提高疾病的治癒率。
本書適於肝膽胰外科、普通外科專業人員以及基層醫務工作者使用。
目錄
第一篇 肝臟疾病
第一章 肝臟的解剖與生理
第二章 肝創傷
第三章 肝臟感染性疾病
第四章 肝臟腫瘤概述
第五章 肝臟惡性腫瘤
第六章肝臟良性腫瘤
第七章 肝囊腫
第一節非寄生蟲性肝囊腫
第二節 肝包蟲病
第八章 門靜脈血栓形成
第二篇 門脈高壓症
第九章 門脈高壓症概述
第十章 肝性門脈高壓症
第十一章 肝後型門脈高壓症(巴德-吉亞利綜合徵)
第三篇 膽管疾病
第十二章 膽管的解剖及生理概要
第十三章 膽管系統的常用檢查方法
第十四章 膽石症
第一節 概述
第二節 膽囊結石
第三節 膽管結石
第十五章 膽管感染
第一節 急性非結石性膽囊炎
第二節急性結石性膽囊炎
第三節 急性梗阻性化膿性膽管炎
第四節 慢性結石膽囊炎
第五節 慢性非結石性膽囊炎
第六節 原發性硬化性膽管炎
第七節 Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎
第十六章膽囊腫瘤
第一節膽囊良性腫瘤
第二節 膽囊癌
第十七章 膽管癌
第一節 肝門部膽管癌.
第二節 中、下段膽管癌
第十八章 膽管出血性疾病
第一節 創傷性膽管出血
第二節 感染性膽管出血
第十九章 章膽管寄生蟲病
第一節 膽管蛔蟲
第二節 華支睪吸蟲
第三節 膽管薑片蟲
第二十章 先天性膽管疾病
第一節 先天性膽管閉鎖
第二節先天性膽管擴張症
第四篇 胰腺疾病
第二十一章 胰腺炎
第一節 急性胰腺炎
第二節 慢性胰腺炎
第三節 胰腺囊腫
第二十二章 胰腺腫瘤
第一節 胰腺癌
第二節胰腺囊腺癌
第三節 胰腺內分泌腫瘤.
第二十三章 胰腺損傷
第二十四章 先天畸形
第二十五章胰管結石
第二十六章 胰瘺
部分章節
第一篇 肝臟疾病
第一章 肝臟的解剖與生理
一、肝臟的解剖
肝臟是人體中最大的腺體,也是最大的實質性臟器,肝臟主要位於右季肋部和上腹部。我國成年人的肝臟的重量,男性為1230~1450g,女性為1100~1300g,占體重的1/50~1/40。在胎兒和新生兒時,肝的體積相對較大,可達體重的1/20。
正常肝臟有豐富的血液供應,外觀呈紅褐色,質軟而脆。肝上界與膈穹的位置一致,約在右第5肋間(相當於叩診的相對濁音界),肝臟有一定的活動度,可隨體位的改變和呼吸而上下移動。肝右端圓鈍厚重,左端窄薄呈楔形,肝下界一般不超出肋弓。正常情況下在肋緣下摸不到,而小兒多可在肋緣下觸及。
肝臟有上、下兩面,前後左右四緣。上面隆凸貼於膈,有鐮狀韌帶分為左、右兩葉;下面略凹,鄰接附近臟器,此面有略呈H形的左右縱溝及橫溝,右側溝窄而深,溝前部有肝圓韌帶,右縱溝闊而淺,前部有膽囊窩容納膽囊,後部有下腔靜脈窩通過下腔靜脈。橫溝內有門靜脈、肝動脈、肝管、神經及淋巴管出人稱為肝門。肝的大部分位於右季肋部和上腹部,小部分位於左季肋部。肝上界與膈穹隆一致,成人肝的上界一般在鎖骨中線交於第5肋水平。肝大部分為肋弓所覆蓋,僅在腹上部左、右肋弓之間露出3~5cm,貼靠腹前壁,所以,正常時在右肋緣下不易觸及肝下界。如果肝上界的位置正常,成人若在右肋緣下觸及肝臟,則為病理性肝腫大。