病因
肝癌腹水產生除了是由於癌細胞的擴散轉移侵犯外,對於部分伴有肝硬化的患者,肝硬化也是導致腹水產生的原因。
臨床表現
1.腹水量較少時,患者可無自覺症狀,僅在超聲檢查中被偶然發現;隨著病情的發展,當腹水增加到一定程度時,患者可出現腹部膨隆,腹脹及輕微腹痛等症狀。2.若腹水增長較快或大量腹水時,患者感腹脹明顯並可出現呼吸困難、噁心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等症狀,此系肺、胃腸道及腹腔內靜脈、淋巴系統受壓所致。3.大量腹水壓迫腎臟時,患者尚可出現尿少,血壓下降,表情淡漠、嗜睡等,此為腎功能受損的表現,患者一旦出現此症狀,預後極差。
檢查
B超、CT及MRI檢查,也可進行診斷性抽取腹水。
診斷
肝癌腹水診斷要點,肝癌診斷已明確的患者合併少量腹水時,臨床體檢可無移動性濁音,B超、CT及MRI可明確。中等量以上的腹水已有明確的體徵:腹圍增加,腹部膨脹,移動性濁音陽性,診斷性穿刺易抽得腹水,B超及CT、MRI可見腹腔內積液,診斷不難。
治療
1.一般治療通常採用抽腹水治療。 2.病因治療對於肝癌腹水的治療,應針對病因進行治療。對於是由於肝癌癌細胞擴散轉移導致的肝癌腹水,應及時抑制癌細胞轉移,並及時提高患者的免疫功能,這樣才能更好的阻止腹水的發生。對於由於肝硬化併發症引發的肝癌腹水應及時治療肝硬化,防止腹水滋生。 3.藥物治療肝癌腹水的發生最大的原因是肝損傷,因此對於具有修復肝功作用的藥物也應合理的套用。 4.其他出現肝癌腹水的患者應該儘量少喝水,少吃鹽,可幫助減少腹水的產生。此外,住院的患者也必須儘可能少的補液,有腹水的患者日補液量最好不超過500毫升。