肌反應遲純 相關資料
抗副反應藥介紹
精神藥物特別是抗精神病藥物具有較多的副作用，較為特殊的是錐體外系反應(EPS)，包括急性肌張力障礙、類震顫麻痹、靜坐不能、遲發性運動障礙(TD)、兔唇綜合徵；抗膽鹼能作用，出現口乾、便秘、視力模糊、排尿困難、尿瀦留、心動過速等；對內分泌系統的作用，偶有乳房增大、泌乳、月經改變。常用藥物有苯海索、異丙嗪、心得安、溴隱亭、石黃清熱口服液等。
品名規格及包裝品性、用法及副作用
1
苯海索Ttihexyphenidyl，別名Artane安坦
2mg*100
抗膽鹼能藥，直接抑制副交感神經系統和解除肌痙攣作用。用於治療各種帕金森症，能改善僵直、運動障礙、震顫等症狀，常用於治療各種藥源性EPS。T1/2=1.7h，連續服藥後T1/2=3.7h。口服開始1～2mg/次，逐步可增至4～12mg/d，分次服用，極量為16mg/d。
不良反應較阿托品輕，如口乾、瞳孔散大、視物模糊等。劑量較大時，可致心動過速、激動、譫妄、幻覺等。青光眼、尿瀦留、重症肌無力、遲發性運動障礙(TD)禁用。
2
東莨菪鹼Scopolamine，別名Hyosine海俄辛
0.3mg/ml
外周和中樞抗膽鹼能作用，能緩解流涎、震顫和肌肉強直。精神科主要用於藥源性EPS，特別是急性肌張力障礙，還有顯著的中樞鎮靜作用及興奮呼吸作用。常用於氟哌啶醇快速治療中合併使用。肌肉注射0.15～0.3mg/次。
不良反應較阿托品輕。有口乾、畏光、視物模糊、眩暈、嗜睡等。劑量過大可引起譫妄、激動不安，甚至驚厥。青光眼患者忌用。中毒可用巴比妥類或水合氯醛緩解，新斯的明對抗其外周作用。
3
金剛烷胺Amantadine
100mg/片
抗病毒與抗帕金森藥，可能在紋狀體DA能神經元末稍促進DA釋放發揮作用。特別適用於不宜使用抗膽鹼能藥的患者。Tmax為2～4h，T1/2約15h，90%以原形藥物經腎排泄，乳汁也有少量排出。口服100mg，早晚各1次，最多可服用10天。
不良反應常見頭痛、眩暈、激動、震顫、言語不清、共濟失調、渾水及口感、厭食、皮疹等。過量可引起驚厥。
4
異丙嗪Promethazine，別名Phenergan非那根
12.5mg*100
25mg*100
25mg/ml
50mg/2ml
酚噻嗪類，H1受體阻滯劑，有鎮靜、降溫、鎮吐作用，能加強催眠藥、鎮痛藥、麻醉藥的中樞抑制作用。用於各種過敏症、輔助麻醉、人工冬眠。治療運動症、妊娠嘔吐及其它各種原因引起的嘔吐。治療抗精神病藥誘發的運動障礙，特別是治療TD的療效是肯定的。Tmax=1h，作用4～6h，T1/2=12.2h，主要由肝臟代謝，經腎臟排泄。口服或肌注，鎮靜25～50mg/次，止吐或抗組胺12.5～25mg。
副作用為直立性低血壓、睏倦、思睡、口乾，偶有胃腸道刺激症狀、皮炎。用藥期間應避免駕駛車輛、操作機器或高空作業。不宜與氨茶鹼混合注射，忌與鹼性及生物鹼藥物合用。
5
環戊硫酮Anetholtrithione，商品名Sialor舒雅樂
25mg*60
選擇性作用於與精神藥物有關的唾液缺乏及由於放療引起的低唾液分泌症。具有利膽作用，對肝細胞及膽道系統均無毒性作用。棕黃色粉末，不易溶於水、酒精。每次飯前服用1片，每日3次。服用藥物引起唾液減少者在連續服用時，要每月停止服藥5天。療效一般在服藥幾天后出現。
服藥後可出現尿液色黃，屬正常現象。個別患者服用後可出現稀軟便，可將藥物減為2片/d。禁忌症為膽道或膽總管閉塞症。
6
溴隱亭Bromocriptine
2.5mg/5mg
為半合成的麥角鹼衍生物，對紋狀體DA受體有直接激動作用。除治療藥源性EPS外，對某些更年期抑鬱也有效。還用於閉經、溢乳、女性不育、經前期綜合症、垂體瘤等。口服吸收不完全，Tmax為1.5～3h，T1/2為6～8h，作用持續時間3～5h，劑量>50mg時，可維持6～10h。經肝臟代謝，把部分由膽汁分泌從糞便排出。口服2.5mg，每日2次。根據需要加減劑量。老年人從12.5mg起用。
不良反應發生率高，胃腸道症狀明顯，須與食物同服。常見有噁心、頭痛、眩暈、疲倦、腹絞痛、便秘及腹瀉。大劑量可致精神障礙。心肝功能不全者慎用。缺血性心臟病、孕婦禁用。與酚噻嗪類或H2受體阻滯劑合用，可明顯升高催乳素的血清濃度而降低療效。
7
普奈洛爾Propranolol，別名Inderal心得安
10mg*100
β受體阻滯劑，用於治療焦慮、恐怖、躁狂、抑鬱、記憶障礙等。抗副反應常用於竇性心動過速的治療。口服T1/2為22～33h。常用10～20mg/次，2～3次/d。心率降至正常後逐漸減藥，不可突然撤藥。
禁用於哮喘患者。
8
新斯的明Neostigmine
0.5g/ml
1.0g/2ml
擬膽鹼藥，具有抗膽鹼酯酶作用，但對中樞神經系統作用較弱，對骨骼肌作用強，縮瞳作用較弱。多用於重症肌無力、腹部手術後腸麻痹、尿瀦留等。一般對於尿瀦留，肌注其甲基硫酸鹽，0.5～1.0g/次，1～2次/d。
大劑量可引起噁心、嘔吐、腹瀉、分泌物增多，可用阿托品對抗。癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻及哮喘患者忌用。
5mg*60
作用略類似於新斯的明。一般對於尿瀦留，口服，5～25mg/次，3次/d。
9
吡啶斯的明Pyridostigmine
60mg*60
作用略類似於新斯的明。一般對於尿瀦留，口服，60～240mg/d，3次分服。
10
溴吡斯的明
60mg*60
作用略類似於新斯的明。一般對於尿瀦留，口服，60～240mg/d，3次分服。
11
石黃清熱口服液（北京安定醫院製劑）
10ml*10
純中藥治療副反應製劑。組成有生石膏、酒制大黃、生地黃、板藍根、炒麥芽等。滋陰清熱，開泄陽明。主要用於治療抗精神病藥物引起的常見副反應，如：頭昏、無力、倦怠、表情呆板、兩目發直、頸項強直、四肢震顫、肌肉發僵、動作不靈活、焦慮不安、坐臥不寧、口乾舌燥、口臭流涎、舌短語謇澀等症狀。常用於西藥防治副反應效果不理想時，合併使用。有輕度的鎮靜作用。1～2支/次，2～3次/d。
禁用於脾虛濕盛證。服用過量或不當可出現便稀等症狀，可酌情減少使用。
