概述
主幹繼續前行，上6肋間神經到達胸骨側緣淺出；下6肋神經斜向下內，行於腹內斜肌與腹橫肌之間，並進入腹直肌鞘，在白線附近穿腹直肌鞘的前壁淺出。這些淺出的支稱為前皮支，分布於胸腹前壁的皮膚。第4、5、6肋間神經的皮支，分布於乳房。肋間神經的肌支，支配肋間內、外肌，胸橫肌，上、下後鋸肌，腹內、外斜肌，腹橫肌和腹直肌。
解剖學特點
1、肋間神經的走行與分布
下位肋間神經在腋中線附近發出外側皮支後，本乾與肋間後動脈相伴行，於腹內斜肌與腹橫肌之間，繼續向內下方前行。肋間神經本乾在該層次走行變異較大，常見的是本乾以單支形式平行走行至腹直肌外緣；還可見本乾發出2～3支分支斜向內下走行至腹直肌外緣。另外，尚可見部分神經主幹或分支加入相鄰肋間神經，形成合乾後到達腹直肌外緣。
節段性肋間神經與半月線呈45°±5°角斜行穿入腹直肌前後鞘相結合處進入腹直肌區。T9、T10神經與半月線交叉點分別位於臍上(5.6±1.8)cm、(1.2±0.9)cm處，T11、T12神經與半月線交叉點分別位於臍下(1.7±1.4)cm、(5.6±1.6)cm處。絕大多數神經在腹直肌後方走行1～4cm後穿入腹直肌，其穿入點位於腹直肌外側1/3區域。每支主幹神經或其分支於血管前方或後方跨越腹壁下血管，有時同一主幹的不同神經分支各自於血管前後方跨越腹壁下血管。T9神經與腹壁下動脈交叉點分別位於臍上(2.6±1.4)cm處，T10、T11、T12神經與腹壁下動脈交叉點位於臍下(1.3±0.7)cm、(5.0±1.5)cm、(7.8±1.5)cm處。
2、肋間神經運動支(肌支)的走行與分布
肋間神經經腹直肌後方穿入腹直肌後，先發出1～2支回返支，支配穿入點外側部分腹直肌；而其本乾繼續斜向內下方走行，或從主幹逐漸發出上下分支，或直接呈樹枝狀分叉，走行於其穿入點內側腹直肌內。相鄰節段神經之間，可觀察到運動神經支在腹直肌內相互吻合，形成交通支，同一區域的腹直肌內可見由相鄰節段神經所發出的運動支共同支配。肌內運動神經支大多與細小血管相伴行。
3、肋間感覺神經支(皮穿支)的走行與分布
我們將穿出前鞘進入皮下組織的神經穿支定義為“純”感覺支(事實上含有部分自主神經纖維成分)。感覺神經支以兩種方式從肋間神經本乾中分出：（1）在神經主幹穿入腹直肌之前，直接從本乾分出，以“純”感覺支的形式經腹直肌穿出到達前鞘淺層或直接走行於腹直肌淺面爾後穿出前鞘。（2）從腹直肌內走行的混合神經支分出，肌內神經支在分出運動支的同時，發出感覺支穿出前鞘。感覺神經支與腹壁下血管穿支關係密切，二者形成血管神經束共同穿出前鞘，進入皮下組織。在腹直肌內，感覺神經支與腹壁下血管穿支的走行關係：一種形式是在肌內二者即相互伴行，共同經腹直肌穿出前鞘；另一種形式是神經穿支和血管穿支並不伴行，而是從不同的方向穿出腹直肌到達肌淺面之後會合，再形成血管神經束穿出前鞘。血管神經束在前鞘大致分為內、外兩排，將感覺神經支定義為內、外側支。
