耳再造

耳再造

耳再造是一個很複雜的手術,方法很多,各有利弊。耳朵是由皮膚與軟骨支架構成的,因此耳再造首先就得考慮這二個因素。耳支架目前一般認為自體肋軟骨最為理想;皮膚則以耳後乳突區無毛皮膚最好。

耳朵畸形原因

關於小耳的發生原因一般認為懷孕早期的異常事件如病毒感染、服藥、精神刺激等、或是經歷過輻射、環境污染等會引起小耳畸形。但目前的研究表明沒有一種因素能起主導作用,如環境污染,我們收治過許多青藏牧民小孩就不可能是環境污染引起。 當前的研究似乎表明:小耳畸形是散發、隨機事件,父母必須理解此畸形並非母親孕前、孕中某些原因引起。親屬中復發率僅為5%,也就是說基本上不會遺傳。在我們的病例中也有10例同卯雙胞胎,遺傳基因應該完全相同,一個為小耳另一個卻正常,充分表明小耳症狀不是遺傳引起。

手術方法

傳統方法

全耳朵的再造手術有分期的手術法和一次手術法兩種。 傳統分期的手術法為經典的手術方法 ,一般包括三個步驟。第一步手術是埋入耳廓支架。先是用透明膠片按對側正常耳廓大小取樣,繼之在患者身體的右肋部第7~9肋軟骨聯合部切取一塊肋軟骨,醫生按取樣的形狀精心雕刻成耳廓支架,然後將支架經耳部植入預先設計的皮瓣內。3個月後再做第二步耳廓成形手術。此期是將包著軟骨支架的耳朵皮瓣向前掀起,在後方植上一塊中厚皮片或全厚皮片,使再造的耳朵豎起,角 大約為60°左右,與健側接近。術後在耳後填以支撐物固定,皮片成活後繼續支撐3~4個月。再經過兩個月時間就可施行第三步的耳屏和耳甲腔成形手術。方法是 自耳廓前緣原疤痕處切開,做一個蒂在前方的舌形皮瓣,將其摺疊縫合形成耳屏,舌瓣掀起後的創面用中厚皮片植皮,做成耳甲腔。同時再做一些必要的修整,這樣再造出來的耳朵手術就成功了 。

在上世紀八十年代根據當時的國情曾套用,此法的優點是省時省錢,僅需二周時間即可完成。缺點是乳突區皮膚因不夠用而向後上方延伸而帶有部分毛髮,這樣再造的耳朵較厚且耳輪緣有毛髮。以後隨人民生活水平提高現已很少套用。

最新方法

一次性外耳再造術採用的是高科技生物材料Medpor材料,這是一種醫用高密度多孔聚乙烯材料,實驗和臨床研究已證明:Medpor對人體無毒性,生物組織相容性好。植入人體後,人體血管和組織可長入假體材料,同時,Medpor的強度和韌性尚可,又可切削加工和加熱塑形雕刻,是一種較為理想的耳廓再造術支架材料。由於選用高科技美國生物醫學材料Medpor,這種材料是先進安全的人工骨組織代用品,它有很好的組織相容性,可生長毛細血管和神經,定型好,並且不會感染,幾乎沒有排異反應。

全耳再造手術原理

全耳再造手術利用擴張後的耳區皮膚--薄而增大面積的特點,提供了良好的再造耳皮瓣,採用自體肋軟骨,按健側耳形態雕刻軟骨支架,並利用小塊軟骨疊加於耳廓支架後方,使再造耳具有耳甲腔明顯,形態逼真,立體感強的耳廓外形。

全耳再造手術過程

皮膚擴張法聯合自體肋軟骨移植法耳郭再造術,可以獲得良好的效果。該術式的具體方法是:第一期:沿耳後乳突區植入皮膚擴張器;第二期:取出皮膚擴張器,形成擴張皮瓣和皮下組織筋膜瓣,將由肋軟骨雕刻而成的耳支架植入兩瓣之間,下方與殘耳垂相接。由此形成形態與正常耳廓基本相同的再造耳。

口角成型術禁忌

正常人口裂也有大小差別,口角超過角膜內緣垂線或瞳孔垂線者,口裂則較大,但兩側對稱、口角自然,不宜手術。否則會形成皮膚瘢痕、口角失然,出現畸形。女性應避開經期哺乳期,經期後一周為宜。

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