維生素D檢查

維生素D(vitamin D)是類固醇的衍生物，又可分為維生素D2和維生素D3。維生素D2多含於植物性食物中，它是由植物的麥角固醇經陽光照射而合成的，維生素D3可由人體皮膚和脂肪組織在7-脫氫膽固醇經過陽光照射合成。維生素D屬脂溶性維生素，來自食物中的維生素D與脂肪一起經小腸吸收，在膽汁協助下形成乳糜微粒，由淋巴管進入血液，與自身合成的維生素D3一起轉運入肝臟。在肝臟中經肝細胞微粒體中的單氧酶系統(25-羥化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在腎近端小管上皮細胞線粒體內α羥化酶系統的作用下轉變為1，25(OH)2D3，它是維生素D最大的生物作用形式，可以促進腸道鈣結合蛋白的合成，並通過下列三方面使血清鈣、磷含量增高： ① 促進腸道內鈣、磷的吸收和運轉，增加在體內的留存； ② 提高腎小管對鈣、磷離子的再吸收，使尿鈣、磷排出減少； ③ 當低血鈣膳食中缺鈣時，在甲狀旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促進鈣、磷的吸收，動員骨中鈣、磷釋出。 因此在維生素D缺乏初期，血鈣是正常，血磷略低。當維生素D進一步降低時，即使PTH分泌增加，由於原尿中鈣含量的減少，回吸收的鈣量不多，此時血鈣也降低。

正常值

血清25-羥維生素D3的參考值：26-65ng/L。

臨床意義

異常結果：維生素D缺乏(vitamin D deficiency)又稱維生素D缺乏性佝僂病。常見於嬰幼兒，多見於膳食中缺乏維生素D，或者是人體缺乏陽光的照射。由於體內維生素D不足而引起鈣、磷代謝障礙，鈣鹽不能正常地沉積於骨骼的生長部分，以致出現生長骨發生病變為特徵的一種慢性營養性疾病，稱為佝僂病(rickets)，如果該病發生於成人，則出現發育成熟骨骼的鈣化不全，稱為骨軟化症。維生素D缺乏佝僂病的發病原因有小兒生長過速，維生素D不足或陽光直接照射不夠或疾病因素(如胃腸道功能障礙，慢性肝、腎疾病)等。該病北方發病率比南方高，冬春季節比夏秋季節多。佝僂病的早期症狀為多汗、夜驚、易激惹及煩躁不安。體徵以骨骼改變最為明顯，如顱骨軟化、方顱、肋串珠、肋骨外翻，腕、踝部膨出呈“手鐲”、“腳鐲”樣;嚴重者兩下肢呈“X”或“O”型腿，脊柱彎曲。本病通過口服維生素D可以預防，魚肝油、蛋黃、肝中維生素D的含量比較豐富。　需要檢查人群：骨骼發育不正常者。

注意事項

不合宜人群：一般無特殊人群。　檢查前禁忌：在抽血前禁用含維生素D3的製劑。　檢查時要求：抽血時應放鬆心情，配合醫生做好檢查。

檢查過程

實驗室診斷方法的評價：　(1) 血清25-羥維生素D3測定：25-羥維生素D3是維生素D3的主要代謝產物，測定其具有早期診斷的價值，由於25-羥維生素D3的改變先於骨骼的改變，並隨季節有波動，這些變化反映一個人受日光照射量的影響，對早期診斷小兒佝僂病及骨質疏鬆綜合徵具有更重要的臨床意義。該項檢查也可用於維生素D缺乏症治療後的隨訪，但費用較貴，目前尚不能普遍開展。　(2) 血液生化檢查：其改變比X線影像顯示的骨骼改變早。血鹼性磷酸酶的升高早於血鈣、血磷值的改變;疾病恢復期血鹼性磷酸酶含量的恢復先於血鈣、血磷含量的恢復。

相關疾病

小兒維生素D缺乏性手足搐搦症，維生素D缺乏神經病，繼發性甲狀旁腺功能亢進症，維生素D中毒症，佝僂病，維生素D缺乏性佝僂病，維生素D缺乏病，維生素中毒，維生素D依賴性佝僂病

相關症狀

維生素缺乏，維生素D缺乏