維生素D檢查

維生素D(vitamin D)是類固醇的衍生物,又可分為維生素D2和維生素D3。維生素D2多含於植物性食物中,它是由植物的麥角固醇經陽光照射而合成的,維生素D3可由人體皮膚和脂肪組織在7-脫氫膽固醇經過陽光照射合成。維生素D屬脂溶性維生素,來自食物中的維生素D與脂肪一起經小腸吸收,在膽汁協助下形成乳糜微粒,由淋巴管進入血液,與自身合成的維生素D3一起轉運入肝臟。在肝臟中經肝細胞微粒體中的單氧酶系統(25-羥化酶)的作用,形成25(OH)D3。25(OH)D3在腎近端小管上皮細胞線粒體內α羥化酶系統的作用下轉變為1,25(OH)2D3,它是維生素D最大的生物作用形式,可以促進腸道鈣結合蛋白的合成,並通過下列三方面使血清鈣、磷含量增高: ① 促進腸道內鈣、磷的吸收和運轉,增加在體內的留存; ② 提高腎小管對鈣、磷離子的再吸收,使尿鈣、磷排出減少; ③ 當低血鈣膳食中缺鈣時,在甲狀旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的作用下促進鈣、磷的吸收,動員骨中鈣、磷釋出。 因此在維生素D缺乏初期,血鈣是正常,血磷略低。當維生素D進一步降低時,即使PTH分泌增加,由於原尿中鈣含量的減少,回吸收的鈣量不多,此時血鈣也降低。

正常值

血清25-羥維生素D3的參考值:26-65ng/L。

臨床意義

異常結果:維生素D缺乏(vitamin D deficiency)又稱維生素D缺乏性佝僂病。常見於嬰幼兒,多見於膳食中缺乏維生素D,或者是人體缺乏陽光的照射。由於體內維生素D不足而引起鈣、磷代謝障礙,鈣鹽不能正常地沉積於骨骼的生長部分,以致出現生長骨發生病變為特徵的一種慢性營養性疾病,稱為佝僂病(rickets),如果該病發生於成人,則出現發育成熟骨骼的鈣化不全,稱為骨軟化症。維生素D缺乏佝僂病的發病原因有小兒生長過速,維生素D不足或陽光直接照射不夠或疾病因素(如胃腸道功能障礙,慢性肝、腎疾病)等。該病北方發病率比南方高,冬春季節比夏秋季節多。佝僂病的早期症狀為多汗、夜驚、易激惹及煩躁不安。體徵以骨骼改變最為明顯,如顱骨軟化、方顱、肋串珠、肋骨外翻,腕、踝部膨出呈“手鐲”、“腳鐲”樣;嚴重者兩下肢呈“X”或“O”型腿,脊柱彎曲。本病通過口服維生素D可以預防,魚肝油、蛋黃、肝中維生素D的含量比較豐富。 需要檢查人群:骨骼發育不正常者。

注意事項

不合宜人群:一般無特殊人群。 檢查前禁忌:在抽血前禁用含維生素D3的製劑。 檢查時要求:抽血時應放鬆心情,配合醫生做好檢查。

檢查過程

實驗室診斷方法的評價: (1) 血清25-羥維生素D3測定:25-羥維生素D3是維生素D3的主要代謝產物,測定其具有早期診斷的價值,由於25-羥維生素D3的改變先於骨骼的改變,並隨季節有波動,這些變化反映一個人受日光照射量的影響,對早期診斷小兒佝僂病及骨質疏鬆綜合徵具有更重要的臨床意義。該項檢查也可用於維生素D缺乏症治療後的隨訪,但費用較貴,目前尚不能普遍開展。 (2) 血液生化檢查:其改變比X線影像顯示的骨骼改變早。血鹼性磷酸酶的升高早於血鈣、血磷值的改變;疾病恢復期血鹼性磷酸酶含量的恢復先於血鈣、血磷含量的恢復。

相關疾病

小兒維生素D缺乏性手足搐搦症,維生素D缺乏神經病,繼發性甲狀旁腺功能亢進症,維生素D中毒症,佝僂病,維生素D缺乏性佝僂病,維生素D缺乏病,維生素中毒,維生素D依賴性佝僂病

相關症狀

維生素缺乏,維生素D缺乏

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