術前檢查
1.病史詢問過去有無麻醉記錄,有氣管插管困難病史的病人要特別重視氣道問題。2.一般檢查外貌、體徵、下頜、牙齒異常常提示有氣管插管困難的可能。3.頭頸活動度檢查寰枕關節及頸椎的活動度是否直接影響頭頸前屈後伸,對插管所需的口、咽、喉三軸線接近重疊的操作至關重要。4.口齒情況正常人張口度為3橫指,舌-頜間距在正常人不少於3橫指,而甲狀軟骨在舌骨下2橫指。5.氣道等級6.口腔咽喉部是否有炎症、囊腫
麻醉方法
手術大體步驟:1.面罩通氣,在給予麻醉藥的同時,用面罩給予病人進行純氧通氣2到3分鐘。2.病人平臥,頭部置於“以鼻嗅味”的位置。3.喉鏡置入:喉鏡避開門齒,輕柔從右嘴角進入口。將彎喉鏡片置入喉鏡谷,將喉鏡項前上方提起,顯露聲門。4.導管插入氣管:顯露聲門後以握筆狀持氣管導管從口腔的右側進入,將導管前端對準聲門後輕柔的出入氣管內。直至套囊完全進入聲門。
即刻併發症
1.牙齒及口腔軟組織損傷2.高血壓和心律失常3.顱內壓升高4.氣管、導管誤入食管5.誤吸
術後併發症
1.喉痙攣2.拔管後誤吸胃內容物或異物阻塞3.拔管後氣管萎陷4.咽喉痛、水腫5.聲帶麻痹6.肺感染7.上頜竇炎