皮膚黏膜及其附屬成分的屏障作用
1.物理屏障:
由緻密上皮細胞組成的皮膚和黏膜組織具有機械屏障作用,在正常情況下可有效阻擋病原體侵入體內。黏膜物理屏障作用相對較弱,但黏膜上皮細胞的迅速更新、呼吸道黏膜上皮細胞纖毛的定向擺動及黏膜表面分泌液的沖洗作用,均有助於清除黏膜表面的病原體。
2.化學屏障:
皮膚和黏膜分泌物中含有多種殺菌、抑菌物質,主要包括:皮脂腺分泌的不飽和脂肪酸,汗腺分泌的乳酸,胃液中的胃酸及唾液、淚液、呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏液中的溶菌酶、抗菌肽和乳鐵蛋白等。這些抗菌物質在皮膚黏膜表面形成抗禦病原體的化學屏障。
3.微生物屏障:
寄居在皮膚和黏膜表面的正常菌群,可通過與病原體競爭結合上皮細胞和營養物質的作用方式,或通過分泌某些殺、抑菌物質對病原體產生抗禦作用。例如:正常菌群可對局部細菌的生長產生拮抗作用,臨床不適當地大量和長期套用廣譜抗生素,可因消化道正常菌群大部分被殺傷或抑制,致使耐藥性金黃色葡萄球菌和白色念珠菌大量生長,而引發葡萄球菌性腸炎和白色念珠菌性腸炎;口腔中的唾液鏈球菌能產生H2O2,對白喉桿菌和腦膜炎球菌具有殺傷作用;腸道中大腸桿菌產生的細菌素對某些厭氧菌和G+菌具有抑制和殺傷作用。
血-腦屏障
由軟腦膜、脈絡叢的毛細血管壁和包在壁外的星形膠質細胞形成的膠質膜組成。此種組織結構緻密,能阻擋血液中的病原體和其他大分子物質進入腦組織及腦室,從而對中樞神經系統產生保護作用。嬰幼兒血-腦屏障尚未發育完善,故易發生中樞神經系統感染。
血-胎屏障
由母體子宮內膜的基蛻膜和胎兒的絨毛膜滋養層細胞共同構成。血-胎屏障不妨礙母子間營養物質的交換,正常情況下可防止母體內病原體和有害物質進入胎兒體內,從而保護胎兒免遭感染、使之正常發育。妊娠早期(三個月內)血-胎屏障發育尚未完善,此時孕婦若感染風疹和巨細胞等病毒,可導致胎兒畸形或流產。