糞便隱血試驗

糞便隱血試驗

糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值,現常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。正常人24h的胃腸道生理性失血量約0.6ml,用高靈敏度的化學法隱血試驗(可檢出消化道出血1ml以上)一般也難以檢出;用靈敏度更高、特異性強的免疫學方法有時可出現假陽性,故值得注意。陽性:在消化道潰瘍性出血時呈間斷性陽性;而消化道癌症時呈持續性陽性,因此可作為良、惡性出血的一種鑑別。陽性還見於腸結核、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病、腎出血綜合徵等。

概述

詞語】:糞便隱血試驗
注音】:fèn biàn yǐn xuè shì yàn
釋義】:臨床常用的化驗方法之一。用化學試驗來檢測糞便中微量的、肉眼看不到的血液。正常結果為陰性。陽性者可見於胃腸道出血等。試驗前幾天如進食過含葉綠素食物、動物血以及含鐵藥物等,亦可出現假陽性。

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檢測方法

1、傳統方法:還原酚酞法聯苯胺法鄰甲苯胺法無色孔雀綠法愈創木酯法匹拉米洞

便隱血檢測試紙便隱血檢測試紙

2、全新方法:四甲基聯苯胺法(家用型便隱血檢測試紙)——準確、快速、有效鑑定人糞便中是否含有隱血
方法學介紹
1、傳統方法 
原理:血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶活性,可催化過氧化氫,放出新生態氧,將受體試劑氧化並顯色。
優點:結果顯示快、清晰,結果可以半定量。
缺點:A.特異性差,受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對結果有干擾,假陽性率30%。隱血檢查前,指導患者應避免服用鐵劑、動物血、肝類、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3天,如有牙齦出血,勿咽下血性唾液,以防糞便隱血檢查呈假陽性。
B.敏感度低,出血量>90μg/ml才能檢出。
C.方法學限制條件多:患者提前準備時間長。由於取材部位不同,反應時間不同,對顯色的判斷不同,故在同一方法的試驗中,也可產生誤差。
2、全新方法——四甲基聯苯胺法(家用型便隱血檢測試紙)
原理:試紙上包被一層四甲基聯苯胺顯色染料和過氧化物膜,在馬桶或便池內,糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴散到周圍的水中,血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性,能通過過氧化物膜釋放出氧,將無色的四甲基聯苯胺氧化成有色的聯苯胺蘭,呈藍綠色顯出。
優點:A.不用採集和處理糞便,避免病菌感染,更健康、更安全
B.無需特殊準備,試紙直接投入馬桶或便池,簡單易行
C.檢測過程只需幾分鐘,隨時可惡進行檢測,節約時間與成本
D.2分鐘迅速出檢測結果,靈敏度高(0.2ug/ml,微量出血即可檢出)
E.無飲食限制,避免假陽性
F.無需多點取樣,解決樣本採集不規範的問題,避免假陰性(避免漏診)
G.全球最簡便的便隱血檢測方法;唯一獲得美國FDA(食品和藥物管理局)認證的家用便隱血檢測技術;唯一經中國SFDA(國家食品藥品監督管理局)審批的真正適合家用的便隱血檢測產品
方法學總結
 全新方法——四甲基聯苯胺(家用型便隱血檢測試紙)在早期消化道惡性腫瘤篩查中套用最為安全、方便,無需接觸糞便是該方法的重要改良,相比取糞便進行檢測的方法(傳統化學法),更具科學性,可有效避免多點取樣的不規範性,有效避免漏診。改良後的全新方法敏感性更高,尤其適合受檢人群家用自檢,有效提高早期消化道惡性腫瘤的檢出率,減少死亡率。

參考值

正常人呈陰性反應

臨床意義

在消化性潰瘍時陽性率為40%~70%呈間斷陽性,消化道癌症時(如胃癌)陽性率可達95%,呈持續陽性。其他各種疾病所致的消化道出血,均可呈陽性反應。
1.消化道惡性腫瘤早期出現微量出血可能是唯一的症狀,因此便隱血檢測是早期發現消化道腫瘤的唯一有效手段。
2.建議臨床對符合條件的患者連續檢測三次便隱血,以提高陽性檢出率。
3.建議選擇敏感度適當的產品,儘可能減少假陽性率。
4.建議使用不同方法聯合檢測便隱血,以減少假陰性的出現。

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