一•定義
糞便隱血檢（查）驗又稱便潛血試驗。是用來檢查糞便中隱匿的紅細胞或血紅蛋白，轉鐵蛋白一項實驗。這對檢查消化道出血是一項非常有用的診斷指標。糞便隱血是消化道異常的早期預警，當消化道出血量較少時，糞便外觀可無異常改變，肉眼不能辨認．因此，對疑有消化道慢性出血的患者，應進行糞便隱血檢查，對消化道惡性腫瘤（如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤）的早期篩查意義重大。
二•檢測方法對比
1.化學法
1.1傳統方法：還原酚酞法聯苯胺法鄰甲苯胺法無色孔雀綠法愈創木酯法匹拉米洞法
1.2全新方法：四甲基聯苯胺法（便隱血檢測試紙）——準確、快速、有效鑑定人糞便中是否含有隱血
2• 免疫法
2.1血紅蛋白檢測法（FOB）－檢測糞便中的血紅蛋白（Hb）。
2.2轉鐵蛋白檢測法---檢測糞便中的轉鐵蛋白
三•檢測方法介紹
1• 化學法
1.1傳統方法
原理：血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶活性，可催化過氧化氫，放出新生態氧，將受體試劑氧化並顯色。
優點：結果顯示快、清晰，結果可以半定量。
缺點：A.特異性差，受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對結果有干擾，假陽性率30%。隱血檢查前，指導患者應避免服用鐵劑、動物血、肝類、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3天，如有牙齦出血，勿咽下血性唾液，以防糞便隱血檢查呈假陽性。
B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能檢出。
C.方法學限制條件多：患者提前準備時間長。由於取材部位不同，反應時間不同，對顯色的判斷不同，故在同一方法的試驗中，也可產生誤差。
1.2全新方法——四甲基聯苯胺法（【便明】家用型便隱血檢測試紙）
原理：試紙上包被一層四甲基聯苯胺顯色染料和過氧化物膜，在馬桶或便池內，糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴散到周圍的水中，血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能通過過氧化物膜釋放出氧，將無色的四甲基聯苯胺氧化成有色的聯苯胺蘭，呈藍綠色顯出。
優點：A.不用採集和處理糞便，避免病菌感染，更健康、更安全
B.無需特殊準備，試紙直接投入馬桶或便池，簡單易行
C.檢測過程只需幾分鐘，隨時可惡進行檢測，節約時間與成本
D.2分鐘迅速出檢測結果，靈敏度高（0.2mg/100ml，微量出血即可檢出）
E.無飲食限制，避免假陽性
F.無需多點取樣，解決樣本採集不規範的問題，避免假陰性（避免漏診）
G.全球最簡便的便隱血檢測方法；唯一獲得美國FDA（食品和藥物管理局）認證的家用便隱血檢測技術；國內唯一獲得食品藥品監督管理局審批的、無需採集和處理糞便的、真正適合家用的便隱血檢測產品
2•免疫法
原理：將血紅蛋白（轉鐵蛋白）作為抗原、與試紙上預置的抗血紅蛋白（轉鐵蛋白）抗體發生免疫反應，以判斷是否存在出血的單克隆膠體金技術。
2.1血紅蛋白檢測法（FOB）－檢測糞便中的血紅蛋白（Hb）。
優點：
A.特異性強：只針對人血紅蛋白，與動物血紅蛋白沒有交叉。不受飲食、藥物等因素的干擾。
B.敏感度高：0.2ug/ml，微量出血即可檢出。
C.檢測範圍寬：0.2-2000ug/ml。
缺點：A.大量出血時抗原（Hb)過剩，出現前滯反應。
B.血紅蛋白穩定性差，在消化道中長期停留發生變性，抗原性降低。
2.2轉鐵蛋白檢測法---檢測糞便中的轉鐵蛋白
優點：
A.特異性強：只針對人轉鐵蛋白，與動物血紅蛋白沒有交叉。不受飲食、藥物等因素的干擾。
B.敏感度高：40ug/ml，微量出血即可檢出。
2.3兩種免疫法對比
前者可檢出下消化道任何部位的出血，而後者能檢出上消化道的出血，因上消化道的出血經消化酶作用後，其紅細胞基質盡被消化，不再有免疫反應。因為轉鐵蛋白主要存在於血漿中，在健康人的糞便中幾乎不存在，而在消化道出血時的糞便中大量存在。同時轉鐵蛋白穩定性明顯高於血紅蛋白。針對上消化道出血，在檢測Hb的同時檢測Tf，能夠減少假陰性結果的出現。用兩種免疫學方法同時檢測兩種抗原，能夠起到互補作用。
－當血紅蛋白被破壞時，將轉鐵蛋白作為補充檢測手段，是臨床判斷是否存在出血最有價值的方法。這對鑑別消化道出血部位，也有臨床意義。
3.方法學總結
全新方法——四甲基聯苯胺（【便明】家用型便隱血檢測試紙）在早期消化道惡性腫瘤篩查中套用最為安全、方便，無需接觸糞便是該方法的重要改良，相比取糞便進行檢測的方法（傳統化學法和免疫法），更具科學性，可有效避免多點取樣的不規範性，有效避免漏診。改良後的全新方法敏感性更高，尤其適合受檢人群家用自檢，有效提高早期消化道惡性腫瘤的檢出率，減少死亡率。
四 參考值
正常人呈陰性反應
五臨床意義
在消化性潰瘍時陽性率為40%～70%呈間斷陽性，消化道癌症時（如胃癌）陽性率可達95%，呈持續陽性。其他各種疾病所致的消化道出血，均可呈陽性反應。
1.消化道惡性腫瘤早期出現微量出血可能是唯一的症狀，因此便隱血檢測是早期發現消化道腫瘤的唯一有效手段。
2.建議臨床對符合條件的患者連續檢測三次便隱血，以提高陽性檢出率。
3.建議選擇敏感度適當的產品，儘可能減少假陽性率。
4.建議使用不同方法聯合檢測便隱血，以減少假陰性的出現。
