糖媽媽

糖媽媽，就是患妊娠期糖尿病的孕婦。從孕產婦體檢數據來看，患妊娠期糖尿病的人數越來越多，特別是在二孩政策放開後，很多高齡產婦的出現，患妊娠糖尿病的風險係數也進一步加大。高齡妊娠、糖尿病家族史、超重或肥胖的女性更容易罹患妊娠糖尿病。

基本信息

• 中文名：糖媽媽

• 定義：患妊娠期糖尿病的孕婦
• 原因：孕期激素水平、進補、高齡
• 危害：妊高症、巨大兒、早產等

簡介

糖媽媽

為了給寶寶發育補充足夠的營養，許多準媽媽放開肚皮大吃特吃，結果在做 糖篩時，悲催地被醫生宣布患上了 妊娠糖尿病。孕期營養固然重要，但如果不能合理搭配，就會增加孕媽患糖尿病的幾率，這類 孕婦就被稱為糖媽媽。

據2017年的最新數據顯示，全球1900萬婦女患妊娠糖尿病（GDM），患病率為16.2%，且會影響1/7的新生兒。而隨著二孩政策的全面放開，越來越多的高齡婦女計畫妊娠，GDM的發病率將進一步增加。所以，要告誡沉浸在為人母喜悅中的準媽媽們，別忘了檢測體內血糖濃度。妊娠糖尿病孕婦易發生妊娠期高血壓、羊水過多、早產、產褥期感染、產後出血等嚴重後果，且孕婦產後Ⅱ型糖尿病發病率高達70%。除了會影響媽媽的身體，還會導致巨大兒、胎兒畸形、早產、新生兒低血糖等嚴重併發症。

原因

激素水平

糖媽媽

平時沒有糖尿病，懷孕後卻患了妊娠糖尿病，這是因為女性懷孕後，隨著胎盤在體內的長大，身體逐漸分泌較多的 胎盤生乳素，並隨妊娠周數增加而升高，妊娠30周以後達到高峰，這種激素能夠抵抗人體內的胰島素，加上孕婦體內分泌的腎上腺皮質激素等也都能夠對抗胰島素，如果孕婦 胰島素功能本來就不足，就很容易發生糖尿病。

盲目進補

“準媽媽”懷孕後期的飢餓感，經常會讓自己出現一種“媽媽總覺得你很餓”的心理，管不住嘴，攝入過多高糖和高熱量食物後，又邁不開腿，缺乏基本鍛鍊，無法消耗熱量。孕婦體重猛漲，孩子也自然成為巨大兒，動輒都是八九斤。加上有的長輩寄予了“生個胖娃娃”的傳統觀念，孕期盲目進補，巨大兒在兒童期容易發生營養過剩，青春期出現肥胖和代謝綜合徵的風險也較高。

高齡產婦

隨著二孩政策全面放開，一些40歲～45歲的婦女也選擇生養二孩，臨床數據顯示，其中高齡妊娠、糖尿病家族史、超重或肥胖的女性更容易罹患妊娠糖尿病。大齡甚至高齡的產婦因為身體機能逐漸下降、新陳代謝放慢，成為糖尿病多發群體，加上懷孕生產，風險係數進一步加大。而且，這類年齡段的家庭不同於年輕家庭，往往人到中年，事業有成，經濟收入相對較高，生活壓力比較小，在生養二孩上會吃得更精細，含糖食材攝入太頻繁，很容易出現糖尿病症狀。

症狀

糖媽媽

和普通糖尿病一樣，妊娠糖尿病最明顯的症狀是“三多一少”，即：吃多、喝多、尿多，但體重減輕，還伴有嘔吐。

另外一個常見的妊娠期糖尿病症狀是疲乏無力，這是因為吃進的葡萄糖不能充分利用而且分解代謝又增快，體力得不到補充的緣故。

體重減輕是比較明顯的妊娠期糖尿病症狀，雖然孕婦食用了大量營養豐富的食物，可是體重卻明顯減輕了，所以出現了此種糖尿病症狀的時候一定要及時到醫院做妊娠糖尿病篩查。

應對

“糖媽媽”擁有健康寶寶，應注意以下幾招：

做好糖篩

孕前不知道自己是否患有糖尿病的孕婦，應在妊娠24-28周到醫院篩查或診斷。具有糖尿病危險因素的孕婦，如有糖尿病家族史、心血管疾病史、巨大兒分娩史，高血壓、高膽固醇血症、低密度脂蛋白血症、多囊卵巢綜合徵及其他胰島素抵抗的症狀和體徵等，應該在首次產前檢查時進行血糖檢查，排除孕前糖尿病。

控制血糖

糖媽媽

1.營養飲食與運動

治療妊娠糖尿病，一方面要注意降血糖，另一方面還要考慮胎兒的需要。

飲食控制以提供孕媽媽足夠熱量、合理營養而又不引起飢餓性酮症及餐後高血糖為原則，但絕不是一些孕媽媽所簡單理解的“少吃”“挨餓”等。若達標且無其他高危因素者，每周兩次測定血糖等待分娩。

2.胰島素治療

疾病早期和症狀較輕的患者，通過飲食可以將血糖控制在正常水平。如果不能控制，在調理飲食的基礎上用胰島素治療，及時套用胰島素可顯著降低各種母嬰併發症的發病風險。

妊娠期糖尿病血糖控制目標：空腹血糖≦5.3mmol/L；餐後1小時血糖≦7.8 mmol/L；餐後2小時血糖≦6.7 mmol/L；糖化血紅蛋白＜6.0%，預防低血糖。

孕前糖尿病血糖控制目標：餐前、睡前、夜間血糖為3.5-5.4 mmol/L；餐後血糖峰值5.4-7.1 mmol/L；糖化血紅蛋白＜6.0%。

胎兒發育監測

在妊娠中期，套用超聲對胎兒進行產前篩查。妊娠早期血糖未得到控制的孕婦，尤其要注意用超聲檢查胎兒中樞神經系統和心臟的發育，有條件者推薦行胎兒超聲心動圖檢查。

在妊娠晚期，應每4-6周進行1次超聲檢查，監測胎兒發育，尤其要注意監測胎兒腹圍和羊水量的變化等，還應注意監測胎動。

要套用胰島素或口服降糖藥物者，應自妊娠32周起，每周行1次無應激試驗（NST），可疑胎兒生長受限時，尤其應嚴密監測。

選擇分娩時機

無需胰島素治療而血糖控制達標的糖尿病孕婦，如無母兒併發症，在嚴密監測下可待預產期，到預產期仍未臨產者，可引產終止妊娠。胰島素治療的孕婦，如血糖控制良好且無母兒併發症，在嚴密監測下，妊娠39周后可終止妊娠。

注意產後隨訪

產後隨訪時，建議進行身高、體質量、體質指數、腰圍及臀圍的測定，同時了解產後血糖的恢復情況，明確有無糖代謝異常及其種類。建議分娩後血糖正常者應在產後6周篩查永久性糖尿病。如血糖正常，則今後每三年篩查一次。

患妊娠糖尿病的孕婦不要有太多的心理負擔，經過積極的飲食控制和胰島素治療，保持輕鬆的心情、愉快的精神，“糖媽媽”一定會有個健康寶寶的。

飲食

糖媽媽

飲食治療是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法，大部分人都能通過飲食治療控制住就血糖。如果孕媽患上糖尿病，一定要及時在飲食上做出相應的調整。與一般的糖尿病患者不同的是，妊娠期間的飲食控制標準相對較松，因為其還需滿足孕婦及胎兒能量的需求。

總體來說，妊娠期糖尿病的孕婦要多吃高纖維食物（例如新鮮水果和蔬菜）、全麥麵包、穀類和豆類食物。這些食物比普通碳水化合物消化和吸收得更慢，可能會幫助你的血糖在飯後不會升得太高。蔬菜中如魔芋、芹菜、竹筍、香菇、木耳、各種菌類膳食纖維都很豐富。

少吃（或乾脆完全不吃）含有單糖的食物和飲料，例如汽水、果汁、果味茶及大部分甜點、朱古力、果醬等，因為這些食物會迅速升高血糖水平。如果你想吃甜東西，諮詢醫生看看能不能吃含有人工甜味劑的食物。此外，土豆、山芋等高澱粉食物，以及花生、瓜子、核桃等油脂類食物也要少吃或不吃。

牛奶含的乳糖很高，因為這是一種單糖，所以，如果一天喝奶超過2～3杯，可能需要控制奶量，並且找到其他獲取鈣的替代方法。為了減少糖負荷，你可以用少量多次的方式喝奶，或喝糖尿病配方奶。

對於水果，要儘量選擇低升糖指數的水果如青蘋果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等，而西瓜、香蕉相對而言，血糖指數較高，要少吃或不吃。水果最好在餐間食用，每天一份的量。若血糖控制不理想，你也許得用黃瓜、西紅柿等代替水果。