簡介
精神外科是指套用神經外科的手術方法治療某些精神疾病的精神症狀。開始於本世紀30年代，額葉白質切斷術曾廣泛地套用於歐美各國，以較廣泛地切斷額葉白質的方法治療頑固的精神分裂症，雖經改良，終因手術損傷較大、效果不持久，併發症較多及精神藥物的問世，而逐漸被藥物治療所取代。至70年代，立體定向手術方法的引入用電凝、冷凝、激炮代替手術刀，精神外科治療的套用才有所回升。
主體定向手術方法中套用較多的有：
①立體定向神經束切斷術（stereotatic tractotomy）為在眶下作切口，在眶葉皮質後部埋入放射性釔（Yt）；
②立體定向邊緣葉白質切斷術（strereotat―ic limbic leucotonmy）為切斷雙側額葉內1/4的白質，以阻斷額葉一邊緣系統通路；
③杏仁核毀損術（amygdalotomy）為破壞雙側杏仁核，用以控制攻擊行為。
適應症
各家意見紛紜，也有報告認為立體定向手術治療對抑鬱性疾病、焦慮狀態、強迫症和慢性精神分裂症有效。
於清漢教授在縱觀精神外科發展史和現狀的基礎上，重點研究其療效與預後之後，建議立體定向手術適應症為：
①頑固、強烈的或反覆出現自殺企圖者；
②處於高度躁動、具有攻擊、衝動或暴行的、不可遏制的興奮狀態，擾亂社會治安、妨礙生產、影響家庭安全者；
③頑固、難治且痛苦者；④經藥物治療、休克治療、心理治療及其他療效久治不愈並有常導致“麻煩”的精神症狀者。
發展
手術可改善患者對某些精神症狀的情緒反應，患者的焦慮和緊張狀態首先獲得改善。其餘症狀進步較慢，思維障礙少有變化。術後必須進行康復治療和訓練，對強迫症狀患者宜繼以行為治療；抑鬱症應給與漸進的社會康復措施；精神分裂症還應堅持抗精神病藥的維持治療。部分病人術後變得情感淡漠、體重增加或肥胖，出現脫抑制狀態和癲癇發作。
