適應證
1.單個後牙缺失,1~2個前牙缺失者。2.基牙牙周組織健康、牙冠有正常的解剖形態和外形、有足夠的可利用的健康的牙釉質者。
3.基牙有局部小的缺損時,能夠用樹脂充填修復者。
4.咬合關係基本正常者。
禁忌證
1.連續多個牙缺失。2.鄰牙鬆動,不能用作基牙。
3.牙釉質發育異常。
4.牙冠短小,牙釉質面積過小。
5.一側鄰牙輕度鬆動或牙冠短小,又不能增加鄰牙為基牙者。
6.深覆頜、緊咬頜、頜力過大的患者,磨牙症患者,中、重度磨損牙。
7.游離缺失牙。
操作程式及方法
1.前牙粘結橋的設計、製作 前牙粘結固位體的設計要爭取有大面積的粘結面和適當的溝固位形。(1)基牙預備
①基牙近缺牙側鄰面片切成一定的斜角或淺溝,基牙兩個鄰面均製備淺溝,並取得共同就位道。
②舌面製備應有0.3~0.5mm間隙,可利用齲洞或失活牙髓室。
③降低舌面隆凸高度至齦上l~2mm,保留舌面切端1~2mm,不磨切。
④牙體磨切一般不超過牙釉質。
(2)製作蠟型
①基牙固位體蠟型的切端離開切緣l~2mm,頸緣離開牙齦lmm。
②採用塑膠或複合樹脂做橋體舌面者,金屬背應有固位裝置。
③整體包埋、鑄造。
(3)金屬支架試戴
①達到設計要求。
②基牙切端不漏金屬色。
③無早接觸。
(4)橋體唇面的製作:橋體唇面可選用烤瓷、複合樹脂或塑膠,按其不同方法進行橋體唇面的製作。
(5)粘結固定
①基牙酸蝕處理。
②金屬翼板粘結面經噴砂處理和超音波清洗。
③光固化或化學固化複合樹脂將修復體粘結固位。
2.後牙粘結橋的設計、製作
(1)後牙粘結橋固位體的設計
①在缺隙側頰測的線角和遠中線角連線的頰側進行鄰溝的製備。
②缺隙鄰面的高度在邊緣隆線下應不低於3mm。
③咬合面舌側應覆蓋舌側牙尖2/3。
(2)基牙製備
①近缺牙側鄰面、舌面和鄰頰軸面角處突度降低至齦上1~2mm,粘結面頜齦高度不少於3mm。
②基牙鄰面近缺牙間隙測製備頜支托窩,並充分利用頜面無咬合區。
③基牙應取得共同就位道。
(3)金屬橋製作
①製作整體支架蠟型,包埋、鑄造。
②在不影響咬合和美觀的情況下,儘量擴大舌翼板、頰突和頜支托。
③一般齦邊緣應離開牙齦緣 lmm。
(4)試戴
①與牙體組織密合,橋體齦面密貼鼓膜組織。
②無早接觸點。
(5)粘結:基牙粘結面酸蝕處理,用粘結性複合樹脂粘結完成。
注意事項
1.牙根暴露者,套用牙本質粘接劑處理牙根表面。2.防止粘結劑覆蓋於牙齦上或進人齦溝內,或者因設計不當致橋體齦底部壓迫牙齦或不密合而引起齦炎。
3.按時複查,防止粘接橋鬆脫而導致基牙繼發性齲。凡發現繼發齲者,應拆除粘結橋進行治療。不能修補的義齒立即重做。