簡介
女性上環須知
“ 上環”節育的優點是什麼？
臨床實踐證明，宮內節育器是一種安全、有效、經濟、簡便，可復性強的避孕措施。
其主要優點有：
1、手術簡單，無創傷性，副作用小，有的初期可表現為腰酸、下腹不適、 白帶增多、 經期延長、經量增加，但隨著時間延長，這些症狀都會自行消失。
2、效果可靠，避孕成功率高。
3、 避孕時間長，金屬環一般可以放置10-15年，塑膠環因彈力差、支撐力小、易變形脫落，也可放置五年左右。
4、需要生育時，將之取出，很快就能如願以償。
5、對性生活無任何影響，對身體無害。
適宜時間
什麼時候上環最適宜？
身體健康的女性，只要沒有懷孕，除了月經期外，其它時間均可以上環，但下列時間最為適宜：
1、 月經乾淨後3～7天。因為這個時期屬於 安全期，子宮內膜剛開始形成，妊娠可能性小；因此，可以避免帶孕上環，而造成子官出血或流產。
2、人工流產的同時上環。這時宮頸口松上環容易，同時可以避免兩次手術。
3、自然流產後，來過一次月經，或足月產後三個月，以及剖腹產術後半年以上，均可上環。
4、宮內節育器滿期無任何症狀，可在取出同時，更換一個新節育器，以避免兩次手術。
注意事項
“上環”後的注意事項
手術後患者要注意：
1、適當休息，頭三天可能會出現少量的 陰道出血，和 白帶增多現象；但可自行消失不必處理。
2、術後要保持外陰部清潔，兩周內禁止 性交和坐浴，以免感染。
3、要定期隨訪，分別在術後一個月、半年、一年複查一次，以後每年複查一次，檢查有無脫落或異位。
4、發現異常現象，及時請醫生診治和諮詢。
避孕原理
上環避孕法的原理
上環是將宮內節育器放入子宮腔內，從而達到避孕目的。
它的避孕原理：
（1）機械作用：作為一個異物，使 子宮內膜發生一種輕度、慢性、非細菌性炎性反應，從而改變子宮內環境，阻止孕卵著床。
（2）吞噬細胞作用：主要是巨噬細胞、中性白細胞發揮吞噬破壞精子的作用。
（3）炎性細胞作用：炎性細胞的退變物質達到一定濃度後，毒害胚胎使之不能繼續發育。
（4）前列腺素作用：宮內節育器可刺激宮腔內膜產生前列腺素，前列腺素使子宮、輸卵管收縮蠕動異常，同時增強雌激素作用，使宮腔內環境不利於著床。
（5）活性物質作用：宮內節育器可由金屬銅製成，它可以通過宮腔內膜、宮腔液等內環境的局部變化，和對 精子的毒性作用，來達到避孕目的。
但是， 節育環還有些不盡如人意的地方。主要體現在以下三個方面。
1.出血
放環後短期內少量出血是由於安放避孕環擦破了子宮內膜，但很快就能修復，出血一般持續數日，血量不超過經量，不需處理。但是部分婦女，約為15%~20%，放置避孕環後，由於 子宮內膜發生組織化學改變，產生局部凝血障礙，表現為月經量過多、月經期延長、經期不規則出血，個別還有月經淋漓不淨、 白帶增多混有血液等，由此可以造成機體內鐵的大量流失，這不僅可以引起貧血，還會影響肌紅蛋白、細胞色素及含鐵酶的功能，使患者出現睏倦乏力，萎靡不振等表現。
2.酸痛
放環後一部分婦女會出現下腹或腰背部的酸痛不適，這是因為放置於子宮內的避孕環對子宮來說是“異物”，尤其是偏大或位置較低時，子宮為排出這“異物”產生收縮，引起 宮縮痛。
3.異常懷孕
節育環只能阻止子宮腔內的正常懷孕，而不能預防子宮外的異常懷孕（即 宮外孕），所以，不可避免少數放節育環 避孕的婦女發生宮外孕。
上環的這些副作用多發生在節育器放置半年內，隨著放置時間的增加，情況會好轉。一般症狀輕者不需治療，如果月經量比手術前多兩倍以上，月經周期縮短到20日或月經期延長到9日以上的，可以對症治療，如採用止血劑、抗 纖維蛋白溶解或對抗前列腺素的藥物等。服藥治療和觀察3~6個月仍不見效，可考慮取出節育器或更換節育器。
至於 上環後影響夫妻生活多是一些偏見。從理論上說 上環是不影響性生活的，至於上環後身體不適，以及相應的心理暗示作用可能對夫妻性生活有一定影響，但這種情況會很快消失。
放環避孕的原理是環影響受精卵或囊胚的著床,使受精卵或囊胚無法著床.在 上環後最好一個月再過性生活~對與痛的問題~放環過程中， 節育環通過宮頸口時，可能因為擴張宮頸管而產生酸漲的感覺，但實際的放置過程只需數秒就可完成，因此不需要過分擔心。但 上環並不是就一勞永逸了，仍然有些上環後懷孕的婦女，這主要是由於 節育器與宮腔大小、形態不相符的緣故，或是此材料的支撐力不夠，加之子宮的收縮運動將它排出了體外。所以 上環時選對型號很重要！但未婚的女性一般是不主張上環！~因為 避孕環變形、扭曲、位置異常，嵌頓在子宮壁上，可引起出血增多或痛經。 如果子宮內膜很脆弱，在 上環時將細菌、病毒帶入宮腔，或上環後不注意衛生，均容易造成宮腔感染，發生出血過多、經期延長、痛經。不過若在正規醫院 上環，這一情形極少發生。~
如果真需要上環~那么上環後注意事項在這下面：
1、一周內不做重體力勞動，避免加腹壓，二周內避免性生活及盆浴。
2、保持外陰清潔，每天清洗，勤換內褲。
3、上環後第一次來月經及上環後第3、6、12個月均應接受醫務人員的隨訪，以後每年檢查1-2次。
4、上環後可出現少量 陰道出血、腰酸、 小腹脹痛等，輕者可不予處理，症狀嚴重如出血超過月經量時應及時診治。如發現壞脫出或出現懷孕症狀時應及時去計生服務所或醫院檢查。
5、各種環均有一定使用年限，T銅環為8-10年，母體樂為5年，含銅宮形環為10年以上。當你所上的環已到使用年限，則應在醫生的指導下重新更換，或改用其它避孕方法。月經乾淨3-7天內。
6、年齡大的婦女，應在 月經停止半年到一年內與醫務人員聯繫，及時將環取出。
取出時間
適宜取出節孕環時間
宮內節育器按不同的類型有一定的存放年限，如塑膠帶銅環為5～7年。不鏽鋼金屬環為、10～15年等。但近年有不少婦女放節育器已超過20年而未取出，因為這些婦女對 帶環已適應，月經量正常，身體健康，願意長期帶。故醫務人員 可根據婦女的具體情況決定是否取出節育器。有以下情況者 可考慮 取環手術：
（1）放置期限已到，尚年輕，可考慮取出後更換新節育器。
（2）節育器已部分脫落到宮頸處。
（3）放節育器時發現子宮穿孔，而環尚未入腹腔者。
（4）不規則出血或月經量過多，超過月經量兩倍以上，經治療無效者。
（5）帶環妊娠者。
（6）並發急性盆腔炎治療無效者。
（7）已絕經半年者。
（8）計畫再生育者。
（9）子宮頸或子宮體發生惡性腫瘤者。
但如全身情況不良或處於疾病急性期者，可暫不取環，待好轉後再取。並發生殖道炎症時須經抗感染治療後再取。
取出時間：
（1）以月經淨後3～7日為宜，因此時內膜薄，易取，出血不多。
（2）月經失調或子宮出血不止，可隨時取或經前取，並行診斷性刮宮，刮出物送病理檢查。
（3）帶器妊娠需作人工流產，應同時取出節育器。可根據 節育器所在部位，決定先取器後吸官或先吸宮後取器。
（4）因改用絕育術而取器者，必須先取器後行絕育術。
（5）絕經半年後應取器，以免絕經過久，子宮萎縮而不好操作。絕經過久者，術前1 周可服尼爾雌醇2毫克。
節育器取出術雖為小手術，但因不是直視手術，全憑術者的手感，而且有的受術者因放節育器時間長（取時有一定困難。故術前應先了解節育器的種類，確認節育器存在於宮腔內，如宮頸口可見尾絲，或經X線、B超證實。帶尾絲節育器可在門診取，不帶尾絲節育器則須在手術室內進行。可根據 節育器的不同種類用環鉤鉤取或用長彎鉗鉗取。如節育器埋入內膜或部分嵌頓，則不宜硬取，必要時可在B超監視下鉤取；如環已斷裂可用長彎血管鉗夾住環絲，慢慢抽出。切勿找不是醫生者非法取環，否則會造成臟器損傷、感染等嚴重後果。
