瞼腺炎切開排膿術

基本信息

手術名稱

瞼腺炎切開排膿術

別名

麥粒腫切排術;瞼腺炎切開術;麥粒腫切開術;瞼腺炎切開引流術

分類

眼科/眼瞼手術/眼瞼小手術

ICD編碼

8.2201

概述

麥粒腫是發生於眼瞼腺體的急性化膿性炎症,發生於眼瞼皮膚Zeiss腺或睫毛毛囊者為“外麥粒腫”,發生於瞼板腺者為“內麥粒腫”。

適應症

瞼腺炎切開排膿術適用於:

炎症已局限,出現黃白色膿點。

禁忌症

對於膿腫充血及水腫情況嚴重異伴有明顯疼痛者,女性應避開經期。

術前準備

局部消毒,尤其注意睫毛根部及結膜囊部位。

麻醉和體位

平臥位。不合作的小兒可服10%水合氯醛5~100ml(0.1g/kg)或肌肉注射氯胺酮(5mg/μg)短效全麻。

手術步驟

用尖刀刀尖刺切,在膿點中央挑破。切口要足夠大,以使膿液自行排出。外麥粒腫刀口順皮紋與眼瞼緣平行,內麥粒腫切口與瞼板腺走向一致,垂直於瞼緣,注意用刀尖向上挑切,避免損傷瞼緣。如有膿栓可用平頭鑷挾除。

術中注意要點

1.術中儘量少用捏、擠等動作。

2.未成熟、未出現膿點時不應手術切開。可先用熱敷促其化膿成熟。此期間不能擠壓,面部靜脈缺少靜脈瓣,擠壓後細菌易循靜脈向遠處擴散,甚至有造成蜂窩織炎、海綿竇血栓及敗血症的危險,應特別注意。

3.外麥粒腫切口與瞼緣平行,切口與皮紋及眼輪匝肌一致,愈後不形成明顯瘢痕。內麥粒腫切口與瞼緣垂直,不損傷瞼板腺。應注意切口勿直抵瞼緣,以免致瞼緣畸形。

4.切口要足夠大,使膿液自行排出,禁忌擠壓抓扒,膿栓可用鑷子挾出。大的麥粒腫可置橡皮引流條,次日換藥時拽出。

5.反覆發作的病例,應注意保持眼部清潔,矯正屈光不正,排除全身性疾病如糖尿病等,提高身體抵抗力。全身可採用自身疫苗療法或自體血5~10ml肌注,內服清熱解毒的中藥如導赤散、黃連解毒湯等。

術後處理

以消炎眼液滴眼,塗抗生素眼膏,眼墊包蓋。全身口服抗生素,如先鋒黴素、氧氟沙氟沙氟沙星等。輕症者次日可去掉眼墊滴用抗生素眼液,重症者每日換藥一次,2~3d後即消炎痊癒。

述評

切口癒合延遲時應注意局部的清潔。

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