睪丸間質細胞瘤

由正常發育和演化的間質細胞成分構成的睪丸腫瘤。2004年世界衛生組織WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中將其分為間質細胞瘤和惡性間質細胞瘤。睪丸問質細胞瘤罕見，間質細胞瘤占睪丸腫瘤的1%～3%，是最常見的性索/間質腫瘤。兒童睪丸間質細胞瘤為良性，約有10%成人的睪丸間質細胞瘤為惡性，可能發生腹膜後淋巴結轉移或遠處臟器轉移。惡性睪丸間質細胞瘤腫瘤體積常大於5cm，核分裂象增多，有壞死或血管浸潤。1895年由Sacchi首先報導。該病可發生於任何年齡段，其中，約有20%發生於兒童，約80%發生於成人。

基本信息

• 中文名：睪丸間質細胞瘤
• 外文名：Leydig cell tumor；interstitial cell tumor of testis
• 就診科室：腫瘤科
• 常見病因：病因不清。可能與先天性睪丸發育不全、隱睪有關
• 多發群體：3歲～9歲兒童和21歲～59歲成人

• 常見症狀：陰毛增生，陰莖增粗、時常勃起

病因

病因不清。可能與先天性睪丸發育不全、隱睪有關。

臨床表現

兒童睪丸間質腫瘤高發年齡為3歲～9歲，成人睪丸間質腫瘤高發年齡為21歲～59歲。5%～10%的患者有隱睪史。常為單側，3%為雙側。成人患者最常見的臨床表現是無痛性睪丸增大或腫物，30%的患者有乳房增大，男性乳房增大的表現往往較睪丸腫物更早，平均比睪丸間質細胞瘤的診斷早3年。兒童患者常見症狀為無痛性睪丸腫大，假性性早熟，如出現喉結、聲音低沉、陰毛增生，陰莖增粗、時常勃起。

檢查

超聲檢查是臨床上輔助診斷睪丸病變的首選方法。B超對於判斷睪丸腫瘤的性質、大小、部位、腫瘤所占睪丸組織的比例甚至選擇治療方式等具有重要的臨床價值。睪丸內可見單發，均呈類圓形，界清，體積小，實性低回聲/中等回聲/高回聲，與正常睪丸組織有明顯的邊界，形態不規則，內部回聲均勻。豐富的動、靜脈血流信號。

成人睪丸間質細胞瘤患者的血清和尿中的雌激素常常升高。兒童睪丸間質細胞瘤患者的血清睪酮升高，部分患兒的尿17-酮升高。間質細胞瘤患者的血清甲胎蛋白（AFP）和人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）多在正常範圍。

治療

外科手術切除是惟一有效的治療方法，對兒童睪丸畸胎瘤患者術中冰凍病理檢查結果排除惡性腫瘤者，可以考慮行保留睪丸手術。根治性睪丸切除術能夠治癒大多數患者，對於病理懷疑惡性的病例，可以考慮腹膜後淋巴結清掃術。遠處轉移的患者對放療或化療不敏感。