陰囊與睪丸損傷
疾病描述：
睪丸位於陰囊內，體表外，是男性最容易被攻擊的部位。兩者損傷常同時存在。閉合性損傷較多見，如腳踢、手抓、擠壓、騎跨等。開放性損傷除戰爭年代外，平時較少，如刀刺，槍彈傷等。睪丸損傷的程度可以是挫傷，破裂，扭轉，脫位，嚴重時睪丸組織完全缺失。陰囊皮膚鬆弛，睪丸血液回流豐富，損傷後極易引起血腫，感染。此外睪丸或其供應血管的嚴重損傷可導致睪丸萎縮，壞死，可能並發陽萎或性功能障礙。
症狀：
1.陰囊皮膚瘀斑，血腫，開放性損傷陰囊撕裂，睪丸外露。
2.睪丸挫傷：睪丸腫脹，硬，劇痛與觸痛。
3.睪丸破裂：劇疼甚至昏厥，陰囊血腫，觸痛明顯，睪丸輪廓不清。
4.睪丸脫位，指睪丸被擠壓到陰囊以外的部位。如腹股溝管，股管、會陰等部位的皮下，局部劇痛、觸痛、痛側陰囊空虛。
檢查方法：
1.陰囊在體表外，損傷的部位，程度容易診斷。
2.局部體檢見陰囊撕裂、睪丸破裂或脫位等損傷。
治療方法：
1.陰囊閉合性損傷：臥床休息，局部冷敷止痛，血腫較大應抽吸或切開引流，抗生素預防感染。
2.陰囊開放性損傷：注射破傷風抗毒素，局部清創、除去異物還納睪丸，用抗生素預防感染。
3.陰囊皮膚完全撕脫，重建陰囊。
4.睪丸損傷、止痛，減輕睪丸張力，控制出血，清創時儘量保留睪丸組織，只有當精索動脈斷裂或睪丸嚴重破裂無法修復才可切去睪丸。陰囊放置引流物。用抗生素預防感染。
預後：
1.治癒：水腫消退，血腫吸收，傷口癒合，睪丸復位。
2.好轉：水腫消退，血腫吸收，睪丸復位，傷口感染未愈。
3.未愈：水腫未消退，血腫僅部分吸收，睪丸復位，傷口未愈。
注意事項：
陰囊或睪丸血管損傷，睪丸水腫，鞘膜血腫，吸收機化後可使睪丸變硬，萎縮，可能影響生育及性功能障礙。一旦受傷應及時看醫師，及時而恰當地治療，可以防止感染，促進吸收，防止可能出現的各種併發症的發生。
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睪丸受傷，通常見於被人踢傷或撞傷，或者從高空墜落時騎跨傷等。這些損傷，通常為挫傷或破裂傷。挫傷引起的變化大多為組織或細胞水腫，創傷癒合後可恢復正常。破裂傷則可使生精細胞破壞或排出通道阻塞，就會影響生育。睪丸損傷，常見的有以下幾種情況。
1、受傷當時劇痛，次日恢復正常。這是睪丸表面神經末梢較豐富，感覺較靈敏所致，內部損傷少，不影響生育。
2、睪丸受傷較重，局部輕度淤血，數天后消退。損傷系局部破損或皮下血管損傷，修復後也不影響生育。
3、睪丸嚴重破裂。受傷處有血斑，陰囊內有血腫，疼痛和觸痛十分明顯。手術修補後保留部分生育功能，少數人睪丸雖能自然癒合，卻因纖維化而完全喪失生育功能。
4、有些人睪丸損傷並不嚴重，但破壞了血睪屏障，使精子抗原進入血液循環產生抗精子抗體，從而使精子凝集或制動而失去受精能力，影響生育。
由此可見，睪丸受傷後大多數人並不影響生育，只有發生睪丸粉碎性破裂、受傷後繼發感染、產生抗精子抗體者，才影響生育，如果一側睪丸受傷失去功能，另一側正常，生育仍然有望。
