睡醒症

睡醒症

夢遊症多發生在小兒期(6~12歲),可發生在兒童的任何時期,但以5~7歲為多見,持續數年,進入青春期後多能自行消失..,在小兒期,偶有夢遊症的比例為15%,頻繁發生的比率為1%~6%。男多於女。

睡行症和夢遊症是同義詞,已合併。

夢遊症俗稱“迷症”,是指睡眠中突然爬起來進行活動,而後又睡下,醒後對睡眠期間的活動一無所知。夜遊症不是發生在夢中,而是發生在睡眠的第3-4期深睡階段,此階段集中於前半夜。故夜遊症通常發生在入睡後的前2-3小時。夢遊症多發生在小兒期(6~12歲),可發生在兒童的任何時期,但以5~7歲為多見,持續數年,進入青春期後多能自行消失。在小兒期,偶有夢遊症的比例為15%,頻繁發生的比率為1%~6%。男多於女。同一家系內夢遊症發生率高,這說明夢遊症有一定遺傳性。夜驚發作多發生在入睡後半小時之內,最遲不超過2小時。

臨床表現

 1、症狀一次或多次發作,起床,通常發生於夜間睡眠的前三分之一階段,走來走去。 

 2、發作中,個體表現茫然,目光凝滯,他人試圖加以於涉或同其交談,則相對無反應,並且難以被喚醒。 

圖片圖片

 3、在清醒後(無論是在發作中醒來還是在次日清晨),個體對發作不能回憶。 

 4、儘管在最初從發作中醒來的幾分鐘之內,會有一段時間的茫然及定向力障礙,但並無精神活動及行為的任何損害。 

 5、沒有器質性精神障礙如何痴呆或軀體障礙如癲癇的證據。

病理病因

心理社會因素
部分兒童發生夢遊症與心理社會因素相關。如日常生活規律紊亂,環境壓力,焦慮不安及恐懼情緒;家庭關係不和,親子關係欠佳,學習緊張及考試成績不佳等與夢遊症的發生有一定的關係。
睡眠過深
由於夢遊症常常發生在睡眠的前1/3深睡期,故各種使睡眠加深的因素,如白天過度勞累、連續幾天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠藥物等,均可誘發夢遊症的發生。
遺傳因素
家系調查表明夢遊症的患者其家族中有陽性家族史的較多,且單卵雙生子的同病率較雙卵雙生子的同病率高6倍之多,說明該病與遺傳因素有一定的關係。
發育因素
因該病多發生於兒童期,且隨著年齡的增長而逐漸停止,表明夢遊症可能與大腦皮質的發育延遲有關

臨床診斷

夢遊的一般特徵
夢遊顯然是一種變異的意識狀態。患者與周圍環境失去了聯繫,患者似乎生活在一個私人的世界裡。患者的情緒有時會很激動,甚至會說一大堆的胡話,旁邊人很難聽懂他在講什麼東西。患者似乎在從事一項很有意義的活動。這種活動往往是患者壓抑的痛苦經歷的象徵式重現。夢遊結束後,患者對夢遊一無所知。
DSM-Ⅲ的診斷標準
《心理障礙的診斷與統計手冊》DSM-Ⅲ中的診斷標準是心理學界對夢遊症的最新定義,主要包括如下五點:

1、常有睡眠中起床行走行為,通常發生在主要睡眠階段的最初第三期。

2、當夢遊時,患者臉部表情呆板,對他人的刺激基本上不作反應,夢遊者也很難被強行喚醒。

3、清醒時(不管是在夢遊結束後,還是在第二天早晨)患者對夢遊中所發生的一切大都遺忘了。

4、當從夢遊狀態醒來後的幾分鐘內,患者心理活動與行為均無損傷(儘管醒來最初一刻,患者有迷糊與定向力障礙)。

5、夢遊的起始及進行過程中沒有諸如癲癇症一類的器質性因素加入

治療方法

厭惡療法
馬克吐溫曾惡作劇式地對一個夢遊者說,只要在床前撒上一把圖釘,保準夢遊可治好。雖然此法具有傷害性而難以叫人接受,但它很合心理治療的原理。治療夢遊症最直截了當的方法仍是厭惡療法,只是施行的方式要溫和得多。通過病因分析,已經知道夢遊多少是一種象徵性的願望補償,通過厭惡療法把夢遊者從夢中喊醒,打破了夢遊者的行為定勢,使這種下意識的行為達不到目的,那么夢遊就會逐漸消退。

有一個人夢遊時常把一支裝有彈藥的獵槍對準自己的妻子,這種危險的舉動攪得生活得不到安寧。治療方法很簡單,讓妻子睡床的外側,丈夫睡內側,這樣當丈夫起床夢遊時便會把妻子鬧醒,這時妻子立即取來一個警笛,對著丈夫的耳朵使勁吹。警笛尖銳的聲音很快將丈夫弄醒了。這樣僅試過兩次,患者的夢遊症便被治癒了。採用厭惡療法有兩個關鍵之處,一是設法在患者夢遊時喚醒治療者,二是及時中斷患者夢遊行為。
精神宣洩法
從前面的病因分析可以得知,夢遊是精神壓抑造成的,所以要根治夢遊症狀必須要做的是解除內心深處的壓抑。其實要尋找夢遊者的病因是非常簡單的,夢遊者的夢遊行為十有八九代表了他內心深處的想法。那位丈夫把獵槍對準妻子,是在夢遊中藉助自己的意象來發泄內心的不滿。如果夢遊是夫妻間隱性衝突造成的,可參照本書第一篇中有關的自療方法進行心理調整。解除患者內心深處的壓抑感是治療夢遊症的關鍵之處。上述那位患者的妻子就必須與丈夫促膝談心,努力解決存在的矛盾與衝突。

事實上,夢遊症在兒童中的發生率頗高,這些夢遊往往是想念親人所致。家長或孩子的管教者應給孩子更多的的溫暖,關心、愛護他們,幫助他們解決一些具體問題,減少孩子對親人的思念之情,有可能的話,應儘早讓孩子與親人相見,或通個電話、寫封信,這些方法可有效地消除孩子對親人的過分思念。

預防保健

 1、合理安排作息時間培養良好的睡眠習慣,日常生活規律,避免過度疲勞和高度的緊張狀態,注意早睡早起,鍛鍊身體,使睡眠節律調整到最佳狀態;

2、注意睡眠環境的控制睡前關好門窗,收藏好各種危險物品,以免夢遊發作時外出走失,或引起傷害自己及他人的事件;

3、注意保護性醫療制度不在孩子面前談論其病情的嚴重性及其夢遊經過,以免增加患兒的緊張、焦慮及恐懼情緒。

其他說明

是指一種在睡眠過程中尚未清醒而起床在室內或戶外行走,或做一些簡單活動的睡眠和清醒的混合狀態。這類患者一般表現為反覆發作的睡眠中起床行走,持續時間為數分鐘至半小時。發作時,夢遊者在睡眠中突然眼睛凝視起來,但不看東西,然後下床在意識朦朧不清的情況下進行某種活動。下床行走時,周圍雖漆黑一片,但患者一般不會碰到什麼東西,而且還行走自如。據了解,夢遊者眼睛是半開或全睜著的,走路姿勢與平時一樣,甚至他們還能進行一些複雜的活動。夢遊是一種奇異的意識狀態,患者似乎只活在自己的世界中與他人失去了聯繫。他們的情緒有時會波動很大,甚至說一大堆胡話,別人很難聽懂。夢遊時患者表情呆板,對他人的刺激基本上不作反應,也很難被強行喚醒。患者雖意識不清,但動作似乎有目的性似的,似乎在從事一項很有意義的工作。發作後多能自動回到床上繼續睡覺。夢遊通常出現在睡眠的前1/3段的深睡期,次晨醒來,對晚間發生的事茫然無知,完全遺忘。

1)事實上,夢遊與做夢無關,因為根據腦波圖的記錄,夢遊是在沉睡的階段並非是快速眼動睡眠階段,此階段人是不會做夢的,因此夢遊稱為睡中行走可能更符合事實。關於夢遊的原因,眾說紛紜,至今仍無法確知。估計可能有以下四方面:
1.心理社會因素
部分兒童發生夢遊症與心理社會因素相關。如日常生活規律紊亂,環境壓力,焦慮不安及恐懼情緒;家庭關係不和,親子關係欠佳,學習緊張及考試成績不佳等與夢遊症的發生有一定的關係。
2.睡眠過深
由於夢遊症常常發生在睡眠的前1/3深睡期,故各種使睡眠加深的因素,如白天過度勞累、連續幾天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠藥物等,均可誘發夢遊症的發生。
3.遺傳因素
家系調查表明夢遊症的患者其家族中有陽性家族史的較多,且單卵雙生子的同病率較雙卵雙生子的同病率高6倍之多,說明該病與遺傳因素有一定的關係。
4.發育因素
因該病多發生於兒童期,且隨著年齡的增長而逐漸停止,表明夢遊症可能與大腦皮質的發育延遲有關。
2)夢遊症的治療,包括以下二方面:
1.心理治療
①支持性心理治療
夢遊症多發生於生長發育期的6~12歲的男孩,在排除器質性因素的基礎上,多與社會心理因素、生活節奏及生長發育因素有關。因此,應首先向家屬及患者解釋該病的特點及發生原因,解除患者及家屬的心理負擔,避免因孩子偶然出現夢遊行為而引起焦慮緊張的情緒,以至使夢遊症狀加重。向家屬及患兒解釋清楚,只要發作次數不多,一般無需治療,但發作時應注意看護,防止意外事故發生。對正在發作的患兒應將其叫醒或將其引到床上。一般隨著年齡的增長,患兒的夢遊症狀會逐漸減少,最終徹底緩解。
②睡眠衛生教育
合理安排作息時間,培養良好的睡眠習慣,日常生活規律,避免過度疲勞和高度的緊張狀態,注意早睡早起,鍛鍊身體,使睡眠節律調整到最佳狀態;其次應注意睡眠環境的控制,睡前關好門窗,收藏好各種危險物品,以免夢遊發作時外出走失,或引起傷害自己及他人的事件;第三對該症患兒應注意保護性醫療制度,不要在孩子面前談論其病情的嚴重性及其夢遊經過,以免增加患兒的緊張、焦慮及恐懼情緒。
2.藥物治療
該病發作次數不多時,一般無需進行藥物治療;對於頻繁發作者,可短期晚睡前服用安定2.5毫克,以減少或控制發作。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們