直腸癌大透視

早期 直腸癌 ，病變僅限於黏膜與黏膜下層。可以無明顯症狀與體徵。若癌腫繼續發展，中央壞死，繼發感染，就出現一系列局部和全身症狀，主要的臨床表現有：
1.排糞習慣改變 即排糞有規律的人發生排便不規律，出現 便秘 或排糞次數增多，有排不盡的感覺等直腸刺激症狀。
2.便血 是常見症狀，便中帶血，出血量多少不等，大出血的少見。癌塊潰破感染時，大便帶有粘液和膿血。
3.腸道梗阻症狀 直腸腔內癌腫大或浸潤腸全周而環狀狹窄，可出現腹部脹氣不適，排糞困難，糞少便閉、腹痛，腸蠕動加劇時，有陣發性絞痛，重者可見腸型並有腸鳴音亢強，排糞次數多，每次糞便量不多，排便變細等。
4.晚期症狀 當腫瘤侵犯周圍組織器官時，可出現相應器官病變的症狀。如侵犯肛管可有局部劇痛；肛門括約肌受累可使肛門閉合不嚴或失禁，常有膿血溢出肛門外；若侵及泌尿系，可出現尿頻、尿痛、排尿困難；向後侵犯能神經叢時，出現骶部、會陰部的持續性劇痛，並牽涉下腹部、腰部及大腿部疼痛；癌轉移到肝時，可有肝大、黃疸、腹水等表現，晚期病人可有消瘦、 貧血 、水腫或惡病質等。
臨床上直腸癌的誤診和漏診率很高，主要原因是直腸癌的早期症狀不明顯，又無特異性，常常被病人與 醫生 忽視，需全面檢查分析。
5.直腸指診、直腸鏡檢查 臨床所見直腸癌80%—90%是可以指診觸及，常有腸壁不規則硬性腫物，呈菜花樣或腫瘤潰破，中央凹陷、邊緣外翻隆起的潰瘍，或腫瘤占據腸腔1/2有狹窄等，指套染有膿血；直腸鏡能直視腫瘤大小、位置、形狀，同時可取活檢定性。
直腸癌在臨床診斷中應與下列疾病相區別：
1.痔、 肛裂 、肛瘺 患者都有便血的主訴，有的伴有粘液血便或便次增多等，但只要進行直腸指診檢查，就不難區別。
2.非特異性直 腸炎 表現便血、便次增多、便中混有膿樣分泌物。直腸鏡見黏膜充血，水腫，有膿性分泌物，無隆起性腫物。
3.直腸息肉 臨床多見單發或多發，不引起排糞困難和便秘，指診能摸到柔軟、圓形、可活動的腫物，有的可以癌變，需活檢定性。
4.放射性直腸炎 多有 子宮 頸癌、前列腺癌放射治療史，有粘液血便，便次增多，出血和里急後重等症狀。直腸鏡見黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、易出血的特點。
5. 痢疾 不論是細菌還是阿米巴痢疾，臨床以膿血便、便次多，里急後重為主要表現，常易與直腸癌的症狀相混淆。通過直腸指診和直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查，就不難與直腸癌相區別。