病因
回盲部周圍有3個較小的隱窩,不易形成內疝。當隱窩過深、過大,且腹內壓增高時,可使小腸突入其內,形成內疝,並造成完全性或不完全性腸梗阻。
臨床表現
盲腸旁疝導致不完全性腸梗阻時,可出現反覆發作的右下腹間歇性絞痛,或轉移性右下腹痛,少數病人伴有反射性噁心、嘔吐,腹脹不明顯。腹痛發作時查體,在右下腹可觸及一包塊,當腹內壓減輕或變換體位時,突入回盲部隱窩內的小腸回納,腹痛可緩解,包塊隨之消失。
診斷
盲腸旁疝術前很難確診,常在剖腹探查時確診。當患者反覆出現右下腹間歇性疼痛,且腹痛時右下腹可觸及包塊,腹痛緩解後包塊消失,或在慢性病史的基礎上出現急性腸梗阻表現,伴有壓痛性包塊,應考慮到本病的可能。
併發症
盲腸旁疝的主要併發症是腸絞窄,臨床表現為完全性腸梗阻,出現右下腹疼痛加劇,可轉為持續性疼痛,伴噁心、嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進。當腸管壞死後,右下腹包塊壓痛明顯,出現腹膜刺激征,聽診腸鳴音消失。嚴重者出現感染中毒性休克。
治療
盲腸旁疝隨時可發生絞窄,一旦確診,應儘早手術治療,手術有2種方式:
1.讓疝入的腸管復位,閉合疝環口,防止再發。
2.剪開疝囊無血管區,使之成為腹膜腔的一部分。