基本簡介
益智藥物是指能促進學習記憶和思維,具有益智作用的中藥,其歸經範圍較廣。
按歸經的含義及藥物歸經的依據,藥物歸經應是此藥最終對所歸屬的臟腑或經絡產生藥效作用,如五味子能安心神,其藥效部位在心,故歸心經;其在安神的基礎上又能益智,智慧是腦的功能,此時的藥效部位在腦而不是在心,按藥物歸經的依據應是歸經入腦而不再是心。但歸經理論中尚無歸經入腦之說。
古往今來,保持旺盛的意志、充沛的精力、超人的記憶思維能力為每個人所希望。
歷代不少中醫學家也積極從事過這方面的研究。他們除探討用胎教、心理衛生等方法益智外,還努力尋找藥物益智的途徑。儘管時代已相去久遠,但人們仍可以從歷代本草著作中找到他們的求索的足跡。
自《山海經》第一次記載益智藥物後,漢代《神農本草經》、唐代《千金翼方》以及明代《本草綱目》等著作均記載了大量的益智藥物,它們是歷代醫家實踐經驗的結晶。正是因為有歷代醫家的躬身實踐,才使中醫益智內容如此豐富多彩,具有較高的實用價值和誘人的魅力。
具體作用
在增進大腦功能方面,有一個術語叫做“益智藥”.“益智藥”是由一種叫做焦谷氨酸酯的胺基酸轉化而來的,焦谷氨酸酯常見於水果和蔬菜之中,大腦以及腦髓液中含有大量的焦谷氨酸酯,這一發現引發了關於焦谷氨酸酯是否是大腦必需營養物質的研究,醫生們每年給數百萬人開“益智藥”,用它來治療記憶缺乏症,其基本的效用是提高學習效率,使記憶更加牢固,使記憶恢復,而且均無任何毒副作用,一項意義十分重大的發現就是,"益智藥"可以使大腦左右半球之間信息的流動更加迅速,分析,邏輯思考是由左腦來進行的。而創造性關聯思考則是和右腦有關係的,大家認為這可能就是“益智藥”在對患誦讀困難的病人治療方面十分有效的一個可能的原因,在1988年發表的研究報告中,皮爾奇(Pilch)醫生和他的同事們提出,"益智藥"可能會增加大腦中乙醯膽鹼受體的數目。因此可以提高大腦的效率,在兩周內,給衰老的老鼠服用吡拉西坦,它是焦谷氨酸酯的一種衍生物,結果,研究人員發現這些老鼠的乙醯膽鹼受體的密度比服用前增加了30%-40%,這說明類焦谷氨酸酯分子不但可以最佳化智力方面的表現,而且對神經系統還有再生作用。
益智藥是一類能促進學習,增強記憶力的新型中樞神經系統藥物。益智藥選擇性地作用於大腦皮層,具有選擇性激活,保護和促進受損神經細胞功能恢復的特性。益智藥與精神抑制藥,抗抑鬱藥,抗焦慮藥,精神興奮藥和致幻劑等精神藥物均不同,它是通過對腦細胞中生物能量代謝(如葡萄糖,蛋白質,類脂等)的同化作用,改善與精神行為有關的腦整合機制。如記憶,學習,回答問題及分析問題,解決問題的能力,它不同於精神興奮藥,無中樞興奮作用。益智藥的作用也不象精神興奮藥物那樣只有短暫的中樞興奮作用,是一種持久的代謝促進作用,當神經細胞代謝因缺(中毒,創傷等紊亂時,這種促進作用更為明顯,大量研究認為谷氨酸是參與記憶過程的主要神經遞質,由於它能協調各種受體功能,從而產生記憶和神經保護作用,目前最引人注目的益智藥,是氨基丁酸的衍生物,對參與神經保護和記憶過程的受體具有特殊的作用。
該類藥物中最具代表性的奧拉西坦,又名健朗星,腦復智。是1974首先由義大利史克比切姆公司合成的環化衍生物,通過廣泛的藥理研究和臨床試驗證明其作用較腦復康強2-5倍.是一種有廣泛套用前景的益智藥,其藥理及臨床套用,可增加一谷氨酸鹽激活的單通道反應的爆發長度,對受體具有正性作用,在體外和活性鼠海馬中可促進蛋白激酶的移位,對谷氨酸受體的這些作用對大腦的長時程增強和記憶有極大的影響,是腦中學習記憶的細胞基礎。
益智藥可通過與系統發生相互作用而影響產生的三個階段是:增強記憶作用,能以類似於增加長期強化的方式,增加的時限和波幅,甚至在引起長期強化後仍出現的延長,這就意味著甚至在受體已被致敏後,進而增強學習和記憶;可阻止東莨菪鹼所引起的逆行性遺忘抗遺忘作用,是通過調節膽鹼能上行激活系統中的神經元,通過對中樞網狀結構的擬膽鹼作用,提高的釋放,並且通過突觸後膽鹼能受體阻斷時所出現的反饋機制,進而激活該系統而起作用;以及通過抑制脯氨酸內肽酶作用於與記憶有關的神經肽而起作用,神經保護作用與作用於受體一樣,可作用於能中介神經保護作用的谷氨酸鹽促代謝受體,能防止谷氨酸所致的神經毒性,並增強使君子酸的保護作用,能提高大腦對氧的利用能力,並提高大腦對葡萄糖的利用,通過激活腺苷酸激酶,使合成增加,提高的轉化率,為大腦正常工作提供充足的能量保障。
協同因素
通過補充諸如膽鹼磷酸,泛酸,DMAE(二甲基乙醇胺)以及焦谷氨酸酯之類的增進大腦功能的營養物質可以提高智力,而且搭配服用的效果很可能會比單獨服用的效果好得多。在1981年進行的一項研究中,由雷蒙德,巴特斯(Raymond Bartus)帶領的研究人員,給用作實驗對象的衰老分別服用膽鹼和吡拉西坦。眾所周知,衰老的老鼠在生命的後期記憶力顯著衰退,他們發現同時服用吡拉西坦和膽鹼的老鼠的記憶持久分數,比只服用吡拉西坦的老鼠要高出好幾倍,當同時服用比拉西坦和膽鹼時,只需要服用單獨服用時一半劑量就可以達到同樣的效果了。
“好的”化學藥品和營養物質能夠改善心智功能,而“壞的”化學藥品則可能使人的智力減退,而且事實是它們確實會產生這樣的惡果,酒精就是一個最好的例子,一般認為咖啡能使精力更加集中,事實上,咖啡的作用卻是使精力不能更好地集中。一系列研究表明,記憶單詞表的能力在咖啡因的作用下會變得更加糟糕,一名研究人員埃瑞克森(Erikson)醫生說:“咖啡因會對處理不明刺激物過程產生有害的作用”,這聽起來好像是對現代生活的一種描述。咖啡因和酒精的混合物會延緩身體做出反應的時間,並且會使實驗對象比單獨飲用酒類的時候醉得更厲害,咖啡,茶,朱古力,Lucozade運動型飲料,可樂飲料以及紫藤藥草中都含有咖啡因,前面已經討論過的含糖分和精製碳水化合物較多的飲食,是降低智力水平的另外一個因素。諸如鉛,鎘這類重金屬以及鋁可以在大腦中堆積,研究已經明確表明這會導致智力減退,精力不集中,記憶力衰退以及控制衝動的能力降低,因此,儘量避免污染,包括不吸菸,是提高大腦活動的另外一個先決條件。
常用中藥
益智藥物是指具有促進學習和記憶功能,並能保護由於疾病和腦損傷引起的認知功能損害的藥物。現代研究發現在學習和記憶過程中,神經遞質對信息的獲得、貯存、保護及再現等基本神經活動起著重要作用,如膽鹼能神經遞質、腎上腺素能神經遞質、多巴胺、5-羥色胺等均與學習記憶能力有關。
中醫藥文獻中有一些益智藥物的記載,如《神農本草經》 認為人參可“開心益智”,遠志可“利九竅,益智慧,……強志倍力”,《本草從新》謂石菖蒲“開心孔,利九竅”等,現代藥理研究也證明一些中藥的益智功能。現介紹幾味常用的益智中藥:
一、人參:人參大補元氣,生津安神,為益氣健脾補肺的首選藥。本品對腦單胺類物質有明顯影響,小劑量可使腦幹的多巴胺、去甲腎上腺素明顯增加,皮質5-羥色胺、腺苷酸環化酶活性及無機磷也增加,苯丙氨酸透過血腦屏障,有利於學習和記憶功能。人參皂甙Rbi和Rd有促進神經因子作用,有利於延緩老年人腦細胞萎縮。人參的抗疲勞作用,可能有延緩老年精神老化作用。
二、黨金:黨參補中益氣,健脾養血,可增加細胞和血色素,對種經系統有興奮作用。實驗證明,黨參可加強小鼠學勻記憶和鞏固記憶過程。本品適合於老年人調補,能增強免疫功能,可抗精神衰老。
三、石菖薄:本品健脾化濕,開竅寧神,用於治療濕阻中焦及濕濁蒙蔽清竅之神昏、健忘等症。藥理研究表明本品對中樞神經有鎮靜作用,可減少自發活動,其揮髮油有安定作用,水煎劑有抗驚厥作用。本品常與茯苓、龍齒、遠志等配伍以寧心安神,如安神定志丸;與牛黃、竹瀝配伍以清熱化痰、開竅醒腦等。
四、遠志:遠志寧心安神,祛痰開竅,用治心神不安,失眠健忘,常與茯苓、硃砂、龍齒同用,如遠志丸;用治痰阻心竅之驚癇、神志恍惚等,常與石菖蒲、鬱金等同用。藥理研究證明其有鎮靜、抗驚厥作用,其益智強志作用常用於老年人之健忘、失眠。
五、其他:常用益智藥物還有刺五加、五味子、鹿茸、淫羊藿、珍珠等,其健腦安神、養心補腎、安神定志等功能可增強人的學習與記憶功能,為臨床常用的益智藥物。
注意事項
1、少攝入刺激性食物,如咖啡,茶,朱古力以及可樂飲料,還要降低糖分和精製食品的攝入量。
2、儘量不要接觸污染並遠離香菸。
3、確保補充適量的油脂,你可以選擇普通的植物種子,蔬菜油以及必需脂肪增補劑。
4、通過日常飲食以及大劑量的多種維生素和礦物質增補劑來實現最佳營養。
5、每天補充下列能夠增進大腦功能的營養物質:泛酸100-500毫克;膽鹼500-1000毫克(或一滿茶匙乙醯膽鹼卵磷脂顆粒);DMAE(二甲基乙醇胺)100-500毫克以及焦谷氨酸酯250-750毫克。
市場簡析
在國內,神經系統藥物也是近幾年銷售上升最為迅速的幾類藥物之一,2002年神經系統藥物占據整個醫藥市場份額的5.9%,銷售總金額上升了9.4%。
隨著城市化和老齡化趨勢加重,中國老年人口已經超過1.2億人,老年疾病特別是精神性疾病的發病率也逐年提高。而隨著居民收入的提高,使得老年人對生活質量的要求也隨之提高。在此趨勢下,對諸如老年性痴呆等精神疾病的治療藥物的需求也大幅提高。在WHO藥物分類中,將作用於精神的藥物和益智藥合併歸為一類,我們通過中國藥學會採集的國內300餘家重點醫院臨床用藥數據對本類藥物的發展趨勢做一下簡要分析。
本類藥物的整體市場規模約為12.2億元,2002年銷售金額僅上升了5.0%,但銷售數量上升了11.2%,造成銷售金額未能隨銷售數量同步上升的主要原因是本類藥品中的幾個主要品種,如吡拉西坦、鈷鑌醯胺和銀杏葉片等,在2002年均遭遇招標而出現銷售單位價格大幅下跌的情況。本類藥物中銀杏葉製劑占據最大的市場份額,市場占有率超過1/3,神經節苷酯與鈷鑌醯胺合計也占據將近1/3的市場份額,吡拉西坦等“西坦”類藥物占據近10%的市場份額,其餘的藥物各自所占份額均不足5%。目前銀杏葉的生產企業超過20家,吡拉西坦的生產企業超過70家,均已經進入價格競爭階段,利潤一再攤薄。
在一線品種中,除銀杏葉製劑保持了旺盛的活力以外,其他品種的增長均乏力,特別是傳統品種吡拉西坦遭受招標採購“重創”,再無回天之力,受其影響阿尼西坦銷售也出現下降,“西坦”類藥物的大幅下滑是造成本類藥物市場增漲幅度下降的主要因素。但觀察二線的幾個新品種,可以發現,本類藥物中新品種的潛力巨大,幾個二線新品種如石杉鹼A、多奈哌齊的上升均呈現出大幅跳躍,發展勢頭迅猛。由於更多新型痴呆治療藥物將會逐漸進入市場,市場潛力進一步擴大,同時市場也會面臨著越來越強大的競爭壓力。