皮膚眼輪匝肌切除術

皮膚眼輪匝肌切除術是先天性瞼內翻矯正術之一。先天性瞼內翻多發生在下瞼,因嬰幼兒眼輪匝肌或瞼板發育異常所致,並常合併瞼異常。先天性瞼內翻常會自行消失,只有當症狀明顯且非手術治療無效時才考慮手術。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

患兒全身麻醉。因手術時間短,一般採用氯胺酮分離麻醉。年齡較大的兒童可做全麻準備,試行局部浸潤麻醉或框下神經阻滯麻醉。

2.術前準備

(1)術前保持個人衛生,提前三天點抗生素眼藥水,停用阿司匹林等抗凝藥物。

(2)術日晨飲食易清淡、易消化食物,勿過飽,以免引起術中胃部不適。

適應證

2~3歲後內翻倒睫仍不消失,或早期有明顯刺激及角膜損傷且藥物治療無效者。

禁忌證

無症狀或未經非手術治療的先天性瞼內翻患兒。

手術步驟

1.按畫線切除皮膚,並切除靠近瞼緣的一條眼輪匝肌。

2.對較重的病例可做5~7針皮膚間斷縫合,有5針平行瞼緣掛帶瞼板,以增加外翻力量。輕者僅做皮膚切口連續縫合。

3.可平行下瞼緣切開皮膚,去除一條眼輪匝肌後切口做間斷縫合。

術後併發症

眼痛,皮下血腫,感染,手術過矯。

術後護理

1.術後監測患者生命體徵,觀察眼部輔料情況,如有不適或者滲血及時給予處理。

2.術後臥床休息,頭部適當抬高,避免碰撞術眼,勿用手揉眼,注意眼部衛生,避免污水進入眼睛。

3.每日換藥,5~7天后拆線。術後第二天給予抗生素眼藥水滴眼,睡前塗用氧氟沙星眼藥膏,或用凡士林油砂布遮蓋術眼,防止眼球乾燥,保護角膜。

注意事項

出院後一周后門診複查,如期間有不適,出現畏光、流淚、視力下降等情況時,及時複診。注意用眼衛生,勞逸結合,避免強光刺激。

術後飲食

術後飲食禁忌辛辣刺激食物,避免用力咀嚼,進食易消化、營養豐富的食物。

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