皮膚松垂的臨床繹驗。方法：對本組396例，年齡在37～69歲的上瞼松垂者，根據具體情況采，相應的瞼松垂成形術，術後部分受術者隨訪1年以上。結果：隨訪結果顯示，所有受術者的眼嶺外形已有明顯改善。結論：瞼皮膚松垂成形術適用於治療中老年皮膚松乖，但必須結合患者自身條什進行個性化處琿，術後效果滿意。
簡介
上瞼皮膚；松垂；整復術隨著年齡增長.上呤皮膚自然出現不同程度的鬆弛，表現為臃腫，皮膚下乖過瞼緣，外觀呈“t角眼”，重者還會導致上呤內翻、倒睫以及視野縮小、視力障礙等。20世紀80年代以來，針對上呤皮膚松垂的治療方法很多。自1998年5門～2006年5月，針對患者自身的具體情況進行個性化設計.治療上呤皮膚松垂病人396例均取得滿意效果，現報導如F。對象與方法1.1臨床資料白1998年5月～2006年5月，我們對396例葉l老年上瞼皮膚松垂的患者進行整復治療，其中女性32l例，男性75例，年齡最大的69歲，最小的37歲。1.2手術方法1.2.1切口設計囑受術者自然狀態下微閉雙眼，將上瞼皮膚向眉部輕拉，在牽動睫毛稍動的情況下，定點畫l葉I重瞼沒計線.一般距瞼緣6～8mm，此線作為第一標記線。在此線巾點川眼科鑷尖捍緊可去除皮膚致睫毛微翹後，確定對應點.)i：沿該點設計第二標記線，兩條線，為需切除的鬆弛皮膚。由於上嶺皮膚鬆弛以外側明顯，I大J此標記線可適當向上彎曲至眶外緣。一般皮膚鬆弛越嚴重，切口向外側延伸也越長。l-2.2操作方法手術在局麻下進行，沿畫線切開皮膚，去除切口之間的皮膚和眼輪匝肌，保留瞼板前結締組織，使冉造蕈呤線上、-F緣m現一台階狀。打開眶隔，去除外團脂肪，如發現有葉I團脂肪的外側部分出現脫垂，可去除適量。讓患者反覆睜閉眼，以無眶隔脂肪脫垂且眼外形流暢為準。如無特殊情況.一般不必去除內剛眶隔脂肪和眼輪匝肌下外側脂肪墊。充分止血後，對於術前為單喻的患者，將瞼板前的皮膚對合與瞼板前結締組織間斷縫合在一起，對丁術前本身為暈呤的患者，直接縫合切口上下緣皮膚。外側延長切口，儀需單純縫合皮膚。術後局部外蓋紗布略加壓包紮。術後第l天清沽傷口去除敷料，囑患者正常睜閉眼，術後第5天拆線。
結果
小組396例受術者，對其中115例進行了為期1年以上的書信或照片隨訪，上呤松垂明顯改善，視野無遮擋，原有內翻倒睫者的眼部不適症狀消失，上瞼皺紋略有減輕，重瞼線自然流暢，患者對手術效果滿意。
隨年齡增長，上呤皮膚會…現不同程度的鬆弛，表現為臃腫下垂，而巾老年人的上呤除m現上述變化外，還有眼輪匝肌、眶隔前結締組織、眶隔、眶隔脂肪等組織的鬆弛和外突.呈囊袋樣畸形。這種衰老的變化既影響美觀，又影響功能。有效的矯正方法是施行切開重腧術，去除鬆弛下垂的眼瞼組織。而術前沒計，包括鬆弛皮膚和眶隔脂肪去除量的多少以及縫合方式，都直接影響手術效果。關丁鬆弛皮膚的去除量，曾經認為是上瞼松垂病人的手術原則，其以解決上瞼松垂導致的內翻倒睫和視野、視力障礙為日的，去除多餘皮膚量宜保守，一般只去除多餘皮膚的一半。但實際工作中我們發現，採用保守去皮量的手術，隨著腫脹的消退，上瞼松垂會復現，只是程度減輕而已，效果實難滿意。凶此我們認為，只要存術前精確測量，術中多餘皮膚應全部切除，這樣才能獲得更好的長期美容效果。
老年人的上瞼松垂雖然外存表現是皮膚松垂下移，但是僅行上瞼贅皮切除術是遠遠不夠的，必須進行眶隔脂肪的去除和眶隔的修復。上瞼眶隔內脂肪I大l眶隔膜鬆弛而明顯外突，手術巾應將突出在眶下緣前方的脂肪組織完全去除，殘端徹底止血。常規修復鬆弛的眶隔膜的方法是，將眶隔膜同定到眶下緣外側的骨膜上，但一定要注意瞼緣的位置，避免導致兩側瞼緣高度不對稱或瞼外翻。止常人的上瞼富有脂肪組織，且主要存在於4個部位：①上瞼皮下脂肪；②眶內脂肪，位丁眼眶隔膜內，後者是連線瞼板與眶緣問的一薄層結締組織；③眼輪匝肌下的外側脂肪墊，也被稱為退化的肌脂肪
