眼瞼痣切除介紹
眼瞼分裂痣為眼瞼的色素痣(黑痣),一般較小，但亦有相當大者，有時可占上下瞼各半。該眼瞼痣局限於上下瞼，不論形狀和大小，在閉眼狀態下，上下瞼色素痣均互相組成宛如一塊完整的病變，睜眼時兩半，故稱為分裂痣。病變除皮膚外，多波及瞼緣和部分瞼結膜。顏面部的眼瞼分裂痣，也可稱為巨痣。巨痣可能惡變，甚至可出現於兒童時期，多發生在呈疣狀的皮膚肥厚部位。呈疣狀波及瞼緣的病變可阻擋視線，或引起角膜刺激症狀。色素痣如經病理檢查為交界痣或混合痣時，則應完全切除以防發生惡變。因此眼瞼分裂痣應及早進行手術。對分裂痣的治療方案有兩種觀點。一種認為不要破壞眼瞼的完整性，因為分裂痣屬良性病變，惡變傾向很小，所以採取保留瞼緣和結膜病變的不全切除皮片植皮術。另一種認為色素痣如經病理檢查為交界痣或混合痣時，應完全切除以防發生惡變，而且分裂痣累及瞼緣和結膜，各種炎症、擦試動作、分泌物等日久刺激，或行眼瞼痣切除術不徹底時因手術刺激等，都可促使惡變，所以主張全部切除，同時進行眼瞼缺損的修復。
術前仔細檢查受術者的眼睛情況，眼部有急性或慢性炎症，如結膜炎、角膜炎、麥粒腫等暫不應手術，要待炎症控制後才行手術。
眼瞼痣切除術後須知
1.術後手術區應該注意避免局部感染。
2.術後兩天儘量不要接觸水，兩天后可以洗臉，但洗後應立刻擦乾淨
3.注意避免日曬。
4.一般在一周后表面的痂可以自然脫落，不要自己將痂去除，否則容易留下瘢痕。
5.取痣選擇最好是春秋進行，夏天天氣熱，容易出汗，傷口比較容易感染。
於局麻或全麻下進行。在病變區外約1mm用美藍畫線，用11號尖刀沿上、下瞼緣灰線劈開上、下眼瞼至外眥角，將眼瞼分成前後兩層，前層含皮膚和眼輪匝肌，後層含瞼板和結膜，慎勿損傷睫毛毛囊。將病變區皮膚連同受侵的睫毛一起切除。在創面外側設計皮瓣，寬度與創面相等，長度約3倍於創面的長度。然後沿設計線切開皮瓣的上、下緣皮膚、皮下組織和眼輪匝肌，形成以皮瓣內側端眼輪匝肌為蒂的V形皮瓣。皮瓣上、下緣的眼輪匝肌在內側並不完全切開，以皮瓣易向內側推進為度。將皮瓣的外側端在眼輪匝肌深面掀起，與外眥角創面相通。在皮瓣上、下緣處進行皮下銳性剝離，以便於皮瓣向內側推進，並依需要在皮瓣外眥角處全層橫行切開，略呈Y狀以適應創面的修復。如皮瓣向內側推進仍有困難，可將皮瓣外側端上、下緣的眼輪匝肌向內側剪開至皮瓣全長的1/2～1/3處。分層縫合眼輪匝肌和皮膚，供瓣區也分層直接縫合。眼瞼左線劈開至外眥皮瓣術畢。
眼瞼痣切除適應症
割裂痣、巨痣
眼瞼感染髮炎
