皮層下失語症按病變部位可分為三大類:丘腦性失語症,內囊底節病變引起的失語症,及腦室周圍白質和內囊底節病變引起的失語症。
概述

大多數人,包括左利者在內,言語功能主要位於左側大腦半球內,在顳葉的後上部,相鄰的頂葉下部,額葉的下外側部位,以及這些部位間的皮層下聯絡結構.這個大致呈三角形的區域任何部分的損害(例如梗塞,腫瘤,外傷或變性)都會妨礙言語功能的某些方面.吶吃---發音口齒不清(構音障礙)---是由運動通路障礙所造成,不是由於皮層言語中樞障礙所引起.
感受性(感覺性)失語的功能障礙是在於文字言語的理解,以及對有關的聽覺,視覺或觸覺信號的辨認.感受性失語有若干亞型,包括Wernicke失語症:病人能流利講述正常話語,時常夾雜一些無意義的語音,但病人對其意義與相互關係全無理解.結果是一堆雜亂的言語,或雜拌的言語色拉(wordsalad).失讀症是對書寫或印刷的文字喪失閱讀能力.
位於面與舌運動區前的額下回(Broca區)的損害引起表達性(運動性)失語,病人對言語文字的理解與構思能力都相對保存,但運用言語文字來表達的能力卻發生障礙.通常表達性失語既妨礙口語(口語困難),也影響書寫(失寫或書寫困難),造成病人極大的挫折和失望.命名性失語是指不能講出物件的正確名稱,可以起源於感受性或表達性障礙.使口語增添意義的韻律與語調通常是受雙側大腦半球的影響,但有時候單獨受副側(右側)半球支配.

為診斷失語症已有一些正規的測試(例如,波士頓失語診斷檢查).但通常醫患雙方在床邊的交流已能提供足夠的線索.不流利且吞吞吐吐的言語表達(Broca失語)提示額葉障礙.Wernicke失語提示左側顳葉後外側部位與頂葉下部言語區域的異常.命名性失語反映顳-頂葉後部的異常或變性.自發的Wernicke樣失語,同時保存重複講述聽到的言語的能力,是由於額葉言語區域與顳葉言語區域之間的傳導通路發生阻斷所造成.
預後和治療
失語症的恢復取決於若干因素,包括病變的大小和定位,言語功能障礙的程度以及病人的年齡,教育程度和全身的健康

有關失語症的治療意見不一.現有證據提示同樣的言語功能障礙,經過有經驗的言語障礙治療醫師作系統性治療的病人其病情改善勝過未經治療的病人.一般說來,言語障礙發病後治療進行得愈早效果也愈好.