概述
現代醫學認為,纖維瘤是由於纖維結締組織組成的良性腫瘤,可有纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等多種。脂肪瘤是由於體內脂肪組織異常增生所致,屬良性軟組織腫瘤,一般不引起不良後果,但位於神經乾附近者,可有壓痛現象。粉瘤是皮脂腺排泄管阻塞而引起的瀦留性囊腫,囊腔內充滿豆渣樣皮脂腺分泌物,故又稱皮脂腺囊腫。
病因病機
祖國醫學認為,此類疾病的產生與脾肺功能失調有關。在水液代謝中,肺氣失於宣發和肅降,脾氣失於運化,痰濕之邪停聚於經絡,經氣鬱滯,營衛失和,痰濕久聚成核,發於肌表,而致皮下胂瘤。
臨床表現
纖維瘤可發於全身各部,大小不等,位於皮下或肌層生長緩慢,表面光滑,質地較硬,可以自由活動。若為神經纖維瘤,多沿神經乾分布,觸壓時可有放射性疼痛。脂肪瘤也可發於全身各部,大小不一,生長緩慢,往往可長得很大,表麵皮膚光滑,顏色無改變,邊緣清楚,觸之柔軟。粉瘤多發生於面部、耳後、背部或臀部等處,單發或多發,呈圓形或橢圓形,邊界清楚,中央部位皮膚較薄,中心常有一藍色小點,與皮膚粘連,粉瘤合併感染時,局部紅腫熱痛。
中醫理論
治則 調氣助陽,化痰散結,通經活絡。
取穴 阿是穴(瘤體處及周圍)。
刺法 以中等或粗火針點刺瘤體及其周圍數針,用速刺或緩刺法。按語 本文所論述的纖維瘤(包括神經纖維瘤)、脂肪瘤及粉瘤分別相當於中醫之痰核積聚、脂瘤和渣瘤範圍,其發病原因皆因脾肺失調,痰濕凝聚,日久成核,阻滯經氣,腫物均發於體表之皮下,故一併歸納於皮下腫瘤加以論述。
筆者認為,腫物發於外,實因於內,內臟脾肺失調,痰濕循經至表而凝聚,經氣不暢而郁滯,日久成核故發以上諸病。其治之法,當以溫通經脈,助陽行氣才能化痰核以散鬱結,故取火針直刺痰核處(即腫瘤),或速刺或緩刺,使其瘤體內容物儘量流出,如少量不能流出,亦可局部吸收。但從中醫辨證看,皆為痰核所致,故均治以火針溫通之法,助陽行氣,化痰散結而獲效,此可謂異病同治。
預防常識
纖維瘤多屬良性腫瘤,切除完整,一般無復發。臨床上為了與其他疾病鑑別,一般主張手術切除,且作組織病理學檢查。頸後中線皮下的纖維瘤,在仰頭時可觸知,低頭時不能觸知(因頸後筋膜緊張掩蓋)。多見於老年人,一般無需手術。此外,有的肌肉病變,如小兒斜頸的胸鎖乳突肌硬結,婦女的腹直肌硬纖維病,硬化性肌炎等,也可在皮下觸知腫塊。但並非來自皮下結締組織,此類腫塊與纖維瘤主要鑑別點是腫塊常與肌肉相連線(觸診可以辨別)。