診斷要點
1.在白睛上可見大小不等之鮮紅色點狀、片狀出血,邊界清楚。
2.自覺症狀不明顯,多為他人發現。一般l~2周可自行消退,不留痕跡。
辨證分析
白睛屬肺。若熱客於肺,導致肺氣不降上逆,迫血妄行。思慮過度,夜睡不足,使心營暗耗,或肝腎虧損,陰精不足,二者均可使精血虛損,經脈失去柔潤,燥裂而血溢於外;多見於中老年人。此外,劇烈嗆咳、嘔吐、酗酒過度、婦女逆經、眼部外傷均可導致血不循經,血脈破裂而成本病。
因熱客於肺者,白睛溢血伴咳嗽,口乾,大便結,舌苔黃。心營虧損、肝腎不足者,白睛溢血伴夜寐多夢,頭暈耳鳴,舌苔少。外傷引起者有外傷病史。治療原則為涼血活血。
辨證論治
肺熱上攻型
【證見】白睛溢血,口乾,或有咳嗽,大便秘結;舌苔黃。
【治法】清肺散血。
【方藥】
1.主方退赤散(傅仁宇《審視瑤函》)加減
處方:桑白皮12克,黃芩12克,牡丹皮12克,天花粉15克,桔梗9克,赤芍15克,瓜蔞仁9克,麥冬12克,杏仁9克,牛膝9克。水煎服。
2.中成藥
(1)毛冬青膠囊,口服,每次3粒,片劑每次4片,每日3次。
(2)複方丹參片,口服,每次3片,每日3次。
心營虧損,肝腎不足型
【證見】白睛溢血,每伴頭暈耳鳴,夜寐多夢。舌苔少,脈細。
【治法】補肝腎益心血,活血祛瘀。
【方藥】
1.主方歸芍地黃湯(北京市公共衛生局《北京市中藥成方選集》)加減
處方:當歸12克,白芍12克,熟地黃30克,山茱萸9克,山藥12克,茯苓15克,酸棗仁9克,五味子6克,丹參15克,澤瀉9克,牡丹皮9克。水煎服。
2.中成藥
(1)天王補心丸,服法見“胬肉攀睛”中成藥。
(2)杞菊地黃丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次。
(3)配服毛冬青膠囊或複方丹參片,服法見肝熱上攻型。
外傷瘀滯型
【證見】白睛溢血因外傷引起,或伴有胞瞼、眼珠他處外傷。
【治法】活血化瘀。
【方藥】
1.主方桃紅四物湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減
處方:桃仁9克,紅花6克,生地黃20克,當歸9克,赤芍15克,川芎6克,三七末3克,牛膝9克,防風9克,藁本9克。水煎服。
2.中成藥
(1)三七散(片)口服,散劑每次1~3克,fi-劑每次4片,每日3次。
(2)複方丹參片、毛冬青膠囊,參照肺熱上攻型。
說明:因其他原因引起之白睛溢血,除辨證論治外,均宜酌加通絡散血之品。
外治法
本病初起用冷敷,2日後改用熱敷。
中醫療法
1、由肺熱引起者,治宜清肺散血。方用退赤散加減。方中桑白皮、黃芩清肺熱;歸尾、赤芍、牡丹皮涼血散瘀;花粉、瓜蔞仁散結生津;甘草可清熱解毒,桔梗可利肺氣,且載萄上行。諸藥合用則收清肺散血之功。
2、心營耗損,肝腎不足者,治宜平補肝腎、養血補心。處方用歸芍地黃湯加減。方中以六味地黃丸為基礎,滋養肝腎,用當歸、白芍養血活血。若加棗仁、五味子則可起到補肝腎、養心神的作用。
驗方:(竹寸湯)
[藥物] 淡竹葉(洗)3握,黃連(去須)30克,古銅錢14枚,大棗(去核)10枚,梔子仁15克,車前草(切細)100克,秦皮(去皮)30克。
[製法] 將上藥粗搗篩,加水3000毫升,煎取一半,濾去渣,藥液備用。
[用法] 取藥液微熱洗,每日兩次,冷則重暖,以瘥為度。用於白睛溢血。
預防調護本病預防在於平素注意調節飲食及生活規律。一旦發病,輕則幾天內可吸收,重則2~3周方能完全吸收,不留痕跡。