名詞解釋
本病為眼部赤腫不顯,而只覺眼內乾澀不舒的慢性眼病,《審視瑤函》稱之為白澀症,藥物治療難取速效,類似於西醫學之慢性結膜炎或淺層點狀角膜炎。
與西醫病名的關係
本病相當於西醫學所說的慢性結膜炎、淺層點狀角膜炎、視疲勞等病。
病因
陰虛津虧,目失濡養。
病機
1、暴風客熱或天行赤眼治療不徹底,餘熱未清,隱伏肺脾之絡所致。
2、肺陰不足,目失濡潤。
3、飲食不節,或嗜菸酒,及偏好辛辣之品,致使脾胃蘊積濕熱,清氣不升,目竅失養。
4、肝腎虧損,陰血不足,目失濡養。
診查要點
一、診斷依據
1、乾澀不爽,不疼痛,怕見強光,頻頻眨目,不耐久視。
2、眵多色白或無眵。
3、胞瞼、白睛不紅不腫,黑睛外觀端好,或見白睛赤脈隱隱,或黑睛有細小星點。
二、病證鑑別
1、椒瘡:胞瞼內有明顯細小顆粒如椒似粟,且有癢澀眵淚。
2、瞼內結石:胞瞼內可見明顯的黃白色堅硬小粒,有異物磨擦感或刺痛。
三、相關檢查
眼部檢查:睛赤脈隱隱,或白睛不紅不腫。患眼螢光素染色後於裂隙燈顯微鏡下可查見黑睛有點狀染色。
辯證論治
一、辯證要點
本病須根據局部與全身情況分清實證、虛證。邪熱留戀或脾胃濕熱時,眼澀痛,白睛微紅,有少許眼眵,屬實熱證。肺陰不足時,眼乾澀畏光,久視易疲勞,咽乾舌燥;肺虛弱時,眼乾澀羞明,視物疲勞,體弱神疲;腎陰虛時,眼乾澀畏光,淚少,視物欠清,腰膝酸軟,頭暈耳鳴 。
二、治療原則
實證宜清熱祛濕,虛證宜養陰益氣。此外本病遷延日久而致氣血瘀阻,脈絡不暢,見眼澀痛明顯,瞼內及白睛紅赤顯著,赤脈粗大而迂曲者,需加強套用活血祛瘀法。
三、證治分類
(一)邪熱留戀
症狀:常見於暴風客熱或天行赤眼治療不徹底,以致白睛遺留少許赤絲細脈,遲遲不退,瞼內亦輕度紅赤,可有少量眼眵及畏光流淚,乾澀不爽。
治法:清熱利肺。
方藥:桑白皮湯加減。
常用藥:桑白皮、黃芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮、玄參、麥冬、茯苓、澤瀉、甘草。
(二)肺陰不足
症狀:眼乾澀不爽,淚少,視久容易疲勞,甚至視物不清,白睛如常或稍有赤脈,黑睛可有細點星翳,病勢遷延難愈。全身症可見於咳少痰、咽乾便秘,偶有煩熱,苔薄少津,脈細無力。
治法:滋陰潤肺。
方藥:養陰清肺湯加減。
常用藥:甘草、芍藥、生地、薄荷、玄參、麥冬、貝母、丹皮、夏枯草、連翹。
(三)脾胃濕熱
症狀:眼乾澀隱痛,白睛淡赤,瞼內可有粟粒樣小泡,眥部有白色泡沫樣眼眵,胞瞼有重墜之感,病程持久而難愈,全身症可見口粘或口臭、便秘、溲赤而短,苔黃膩,脈濡數。
治法:清利濕熱,宣暢氣機。
方藥:三仁湯加減。
常用藥:杏仁、白豆蔻、薏苡仁、制半夏、厚朴、滑石、通草、竹葉。
(四)肝腎虧損,陰血不足
症狀:眼乾澀畏光,雙目頻眨,視物欠佳,白睛隱隱淡紅,久視則諸症加重。全身可兼見口乾少津,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜寐多夢。舌紅苔薄,脈細。
治法:補益肝腎,滋陰養血。
方藥:杞菊地黃丸加減。
常用藥:熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、枸杞、菊花、當歸、白芍 。
其他療法
1、犀黃散點眼。
2、黃連西瓜霜眼藥水或10%-50%千里光眼藥水滴眼。
轉歸預後
藥物治療難取速效。
預防調護
1、積極治療暴風客熱、天行赤眼,防止轉變為本病。
2、注意眼部衛生,使用目力宜適當,儘量避免熬夜,加強生活規律性,改變不良習慣和嗜好,注意調節飲食。
3、有屈光不正者,須配戴合適眼鏡。
文獻摘要
《審視瑤函·卷之三·白痛》謂:不腫不赤,爽快不得,沙澀昏朦,名曰白澀 。