白三烯調節劑

哮喘主要是由炎性細胞浸潤引發的一種慢性炎症反應，引起這類炎症反應的炎性介質主要是脂類炎性介質，如花生四烯酸代謝產物白三烯修飾劑等·半胱氨醯白三烯是花生四烯酸的代謝產物，是一類重要的炎性介質，能增加嗜酸性粒細胞的遊走，增加粘液分泌，增加血管通透性和氣道壁水腫，導致支氣管收縮·白三烯調節劑包括半胱氨醯白三烯受體拮抗劑和5-脂氧化酶抑制劑，是一類新的治療哮喘藥物·目前在國內套用的主要是半胱氨醯白三烯受體拮抗劑，包括扎魯司特，孟魯司特和異丁司特等·

簡介

半胱氨醯白三烯受體拮抗劑通過對氣道平滑肌和其他細胞表面白三烯(CysLT1)受體的拮抗,抑制肥大細胞和嗜酸性粒細胞釋放出的半胱氨醯白三烯的致喘和致炎作用,產生輕度支氣管舒張和減輕變應原,運動和SO2誘發的支氣管痙攣等作用,並具有一定程度的抗炎作用.

藥物作用

本品可減輕哮喘症狀,改善肺功能並減少哮喘惡化的次數.但其作用不如吸入型糖皮質激素,也不能取代糖皮質激素.作為聯合治療中的一種藥物,本品可減少中～重度哮喘患者每日吸入糖皮質激素的劑量,並可提高吸入糖皮質激素治療的臨床療效.本品服用方便.,尤其適用於阿司匹林過敏性哮喘和運動性哮喘患者的治療.

本品較為安全.雖然有文獻報告接受這類藥物治療的患者可出現Churg-Strauss綜合徵,但其與白三烯調節劑的因果關係尚未肯定,可能與全身套用糖皮質激素劑量的減少有關.5-脂氧化酶抑制劑可能引起肝臟損害,需監測肝功能.

常用藥物極其作用機制

常用藥物

作用機制

糖皮質激素

干擾花生四烯酸代謝,減少白三烯和前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒細胞的趨化與活化;抑制細胞因子的合成;減少微血管滲漏;增加細胞膜上β2受體的合成等.