癆瘵門（附論）

蓋精者，腎之液也；汗者，心之液也。 如氣極者，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。 髒，氣不足，發落，悲傷喜忘。

夫人之稟賦，天地以生，而以心為主宰，腎為根本。心腎既病，則精神減而志意散，百 病由是而生也。《內經·湯液醪醴篇》何以雲精神不進，志意不治，故病不可愈？謂其精壞 神去，則營衛不可復收，營泣衛除，故病不可愈也。夫腎藏精與志，為生性之本，元氣之根 ，精神之所舍也。《靈樞經》雲∶積精全神，此之謂也。且人身有精而後有神，今精神既壞 ，則心腎不濟，而盜汗遺濁等病，奚可無焉？蓋精者，腎之液也；汗者，心之液也。心之所 藏者神也，腎之所藏者精也。而心有病則神不守舍，而日患怔忡，恍惚失志，夜多異夢，登 高涉險，或發追捕，或與鬼交，睡出盜汗；而腎受病則髓海枯竭，而日為精神倦怠，腳膝軟 弱，遺精白濁。諸虛百損，莫不由是心腎而致也。至如人病有至如是，尚或孜孜於財氣，戀 戀於色慾，不知遵節禁忌，愈傷坎離，以致沉羸而成癆瘵諸疾。若曰五勞六極，六損七傷， 五屍九蟲十疰，諸骨蒸之證是也。蓋五勞者，志勞思勞憂勞心勞瘦勞，此五臟之病也；六極 者，氣極血極筋極骨極肉極精極，此六腑之患也；七傷者，心肝脾肺腎並內外所傷，或為五 髒併骨脈所傷，為七傷也；五屍者，為蜚屍遁屍寒屍喪屍屍疰也；九蟲者，曰伏蟲蛔蟲白蟲 肉蟲肺蟲胃蟲弱蟲赤蟲蟯蟲也；十疰者，為風疰氣疰寒疰生人疰涼疰酒疰食疰水疰屍疰土疰 也；諸骨蒸者，為心肝脾肺腎膽胃大腸小腸膀胱三焦鬲宗筋迴腸玉房腦骨髓筋脈血肉是也。 然勞極損傷，屍疰諸蒸之名，既以聞矣，其所感之因，所患之狀，又果何如哉？曰∶矜持志 節，勞傷乎腎，應乎骨極；預事而憂，勞傷乎肺，應乎氣極；意外思慮，勞傷於脾，應乎肉 極；盡力謀慮，勞傷於肝，應乎筋極；曲運神機，勞傷於心，應乎脈極。勞極精氣，變生諸 疾，此非五勞而應六極者哉。蓋勞者謂勞於神氣，傷者謂傷於形容也，而六極之病，又何 如氣極者，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。血極令人顏色少澤，眉發脫落 ，忽忽喜忘；筋極令人轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立；骨極令人酸削，齒痛，手足煩 疼，不可舉動行立；肉極令人羸瘦，面無色澤，飲食不為肌膚；精極令人氣翕翕然，內虛五 髒，氣不足，發落，悲傷喜忘。六損者，為感寒則損陽，陽虛則陰盛，故損則自上而下；感 熱則損陰，陰虛則陽盛，故損則自下而上。自上而損者，一損損於肺，則皮聚而毛落；二損 損於心，則血脈虛少，不能榮於臟腑，三損損於胃，則飲食不為肌膚，若損過此，病不可治 矣。自下而損者，一損損於腎，則骨痿不能起於床；二損損於肝，則筋緩不能自收持；三損 損於脾，則肌肉消鑠。若損過此，證難以療矣。是故心肺損而色弊，肝腎損而骨痿，脾胃損 谷不化，斯謂六損也。若飲食不節傷脾，思慮太過傷心，色慾太過傷腎，起居無常傷肝，喜 怒悲愁太甚傷肺，風寒暑濕傷於外，饑飽勞身傷於內，此所謂七傷也。若晝感之則病營，夜 感之則病衛。營衛經行，內外交運，各從其所司也。五屍者，蜚屍則發無由，漸忽而至，如 飛走之急疾，心腹刺痛，氣息喘急脹滿，上衝心胸也；遁屍者，言其停遁在人肌肉血脈之間 ，卒有所犯，令人心腹脹滿，刺痛喘促，攻刺兩脅，上衝心胸，瘥後復發，停遁不消；寒屍 者，緣身內屍蟲，與外邪相引接，而成發動，令人心胸脹滿刺痛，但至冬感寒氣即發；喪屍 者因人年命衰弱，至於喪死之處，心意忽有畏惡，其身內屍蟲，性既忌惡，更接引外邪，共 為此病，其發亦心腹刺痛，脹滿喘急，但逢喪死，其病則發也；屍疰病者，挾外鬼邪之氣， 流注身體，令人寒熱淋瀝，沉沉默默，不知所苦，或腹痛脹滿，喘急氣息，上衝心胸，傍 攻兩脅，或累塊踴起，或攣引腰脊，或舉身沉重，精神錯雜，常覺昏憒，每節氣改變，輒致 大惡，積月累年，漸至於死，死後復易傍人，乃至滅門，以其屍病，故易傍人，故為屍疰。 九蟲者，一曰伏蟲，長四分，為群蟲之長；二曰蛔蟲，長一尺，貫心則殺人；三曰白蟲，長 一寸，相生子孫轉大，長至四五尺，亦能殺人；四曰肉蟲，狀若爛杏，令人煩滿；五曰肺蟲 ，狀如蠶，令人咳嗽；六曰胃蟲，狀如蛤蟆，令人嘔逆吐噦；七曰弱蟲，又名鬲蟲，狀如瓜 瓣，令人多唾；八曰赤蟲，狀若生肉，令人腸鳴；九曰蟯蟲，至微細，形似菜蟲，居迴腸， 多則為痔，極則為癩，及生癰疽疥癬， 齲蟲，無不為也。凡此諸蟲，根據人腸胃之間，髒 腑實則害臟腑，虛則蝕人臟腑、腸胃血髓，變成諸患，至於不療。人將氣絕，從九竅膚腠， 飛通而出，著於怯弱之人，遂成傳屍勞瘵，綿綿不絕也。夫十疰者，疰者注也，注之為 言住也，此由陰陽失守，經絡空虛，而風寒暑濕、飲食勞 卒感鬼神之情，留住人身，變病多端。至於三十六種， 疰之證名。一曰風疰，皮膚掣振，游易不定，一年之後，頭髮墮落，頸項掣痛，骨拉解鳴， 兩目痛，鼻中酸，牙齒蟲蝕，變為溫風汗風，柔風水風，大風絕風，顛狂風，寄風罩風等病。 人死三年之後，魂神因作風塵，著人遂成病，名曰風 後體皮腫起，乍來乍去，一年後體滿失色，三年後 二年後大便出血，吐逆青沫，心疼腹滿，腰脊強 後體中痛，移易牽掣，沖絞心脅，一年後目赤，面色青黑，二年後咳逆下痢，變作蟲難治。 五曰涼疰，心下乍熱乍寒，一年一復，四肢喜臥噫酢，體常浮腫，往來不時，而皮黑羸瘦， 生癖目黃，爪甲及唇口青。六曰酒疰，體氣動熱，氣從胸中上下，無處不痛，一年外四肢重， 喜噦。七曰食疰，心下痛，懊 徹背，一年後 曰水疰，手足腫，百日體肉變，發落目失明，一年後難治，三年身腫轉盛，體生蟲死。九曰 屍疰，體疼牽掣，七日後體肉變白駁，咽喉中吞如有物，兩脅痛也。十曰土疰，人之五臟， 配合五行，土內主於脾氣，為五行五臟之 不擇便利，觸犯禁忌，土氣與人血氣相感，便致疾病。其狀土氣流注皮膚連腑臟，骨節沉 重，遍身虛腫，其腫自破，故謂之土疰。夫蒸之在心，少氣煩悶 內腸鳴，大便或秘或泄；蒸在肝，目昏暈，躁恐無時；蒸在膽，耳聾口苦，脅下堅痛；蒸在 腎，耳葉焦枯，腰腳酸疼；蒸在右腎，情意不定，精泄如白絮；蒸在肺，喘嗽咳血，聲音嘶 遠；蒸在大腸，右鼻乾疼，大腸隱痛；蒸在脾，唇口乾，腹脅脹滿，畏寒不食；蒸在胃，鼻 口乾燥，肚脹自汗，睡不寧；蒸在膀胱，小便黃赤，凝濁如膏；蒸在三焦，或寒或熱，中脘 膻中，時覺煩悶；蒸在膈，心胸噎塞，疼痛不舒；蒸在宗筋，筋脈縱緩，小腹急痛；蒸在回 腸，肛門蹇澀，傳道之時，里急後重；蒸在玉房，男子遺精，女子白淫；蒸在腦，眼眵頭眩， 口吐濁涎；蒸在肌，肉鱗起，毛折發落；蒸在骨，板齒黑燥， 骨酸痛；蒸在筋，眼昏脅痛，爪甲焦枯；蒸在脈，心煩體 熱，多不奈何，四肢 動；蒸在血，毛髮焦枯，時有鼻衄，或復尿血，此為諸般骨蒸也。大 凡醫工遇此諸疾，其人血氣未敗，精神未散，尤可施治。若血氣精神已壞，形體肌肉俱削， 及日夕發熱咳嗽，大便作泄，斷不可療。雖有神丹聖藥，亦不能作效也。