痛風腎病(尿酸腎病)

尿路造影檢查。 X線檢查。 腎功能檢查。

【中醫病名】
【概 述】
中醫
西醫
痛風 腎病亦稱尿酸腎病。由於嘌呤代謝紊亂可引起體內尿酸積聚，或內腎臟排泄尿酸減少而引起高尿酸血症，尿酸及其鹽類沉積於腎臟產生的病變，稱尿酸腎病。一般多見於 老年人 。
【病 因】
中醫
西醫
1 嘌呤代謝紊亂可引起體內尿酸積聚。
2 腎臟排泄尿酸減少而引起高尿酸血症，尿酸及其鹽類沉積於腎臟所致。
【症 狀】
反覆發作的痛風性關節炎，腎濃縮功能障礙所致的多尿、夜尿、低滲尿。
【檢 查】
1 血常規、尿常規。
2 血清尿酸測定。
3 B型超音波檢查。
4 尿路造影檢查。
5 X線檢查。
6 腎功能檢查。
7 腎活檢。
【診 斷】
中醫
西醫
1 病史 長期高蛋白飲食、腫瘤和放療、化療史。30歲以上男性常有家族遺傳史。
2 關節炎的症狀和體徵 多在夜間或酒後突發的關節痛以趾關節為著，局部紅、腫、熱、痛，功能受限，常伴有發燒。血象增高，血沉加快等。
3 血尿酸檢查 血尿酸>360μmol/L(6mg%)。
4 尿檢查 尿呈酸性，蛋白尿，血尿，24小時尿酸>1.5g。
5 腎功能減退 BUN、Cr、PSP試驗、莫氏比重試驗均可異常，腎圖可呈梗阻圖形。
6 X線檢查 見小關節附近或耳輪多見痛風石，然而多數X線不顯影，但鄰近骨質可見圓形或不規則缺損。
7 腎活檢 腎髓質沉澱集結雙摺光尿酸鹽結晶。
【治 療】
中醫
西醫
1 一般治療 飲食應注意少進含嘌呤高的食物(如動物心、肝、腎、腦、沙丁魚、酵母)的蛋白質食物，少吃脂肪，多飲水。
2 藥物治療 套用增加尿酸排泄的藥物、抑制尿酸生成的藥物。
【預 後】
本病由長期的高尿酸血症引起，病變與血清尿酸水平相關。腎小管和間質都有尿酸結晶沉積，結晶周圍有炎症細胞和纖維化。腎功能受損的表現與其他相同，如輕度蛋白尿、濃縮功能喪失，早期GFR正常，但日久會發生腎衰。