摘要
痔核即痔瘡：人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。痔瘡的根源其實是在腸道，只治肛，不修腸是痔瘡久治不愈的罪魁禍首。所以的痔瘡的最佳治療方法就是要從內調理，系統治療，徹底改變腸道環境，才能消除所有曲張團，避免痔瘡復發的隱患。當然痔瘡也要趁早治療，不要延誤病情，抓住最佳治療時間。小小痔瘡不容忽視。
病因
痔瘡有多種因素引起，有下列幾種學說：
1、大便異常：腹瀉和大便秘結均是痔瘡的重要致病原因。大便秘結是最大的禍根，直腸內長期滯留有毒物質不僅可引發直腸癌，且糞便堆積，影響血液循環。
2、不好的大便習慣：上廁時下蹲位看書看報，造成下蹲和大便時間延長，容易造成肛門直腸內瘀血而引發疾病。大便時用力過猛，一些人不管大便感受是否強烈，盲目不停地猛力努掙，只能使直腸肛門和盆底肌肉增多不必要的負擔與局部瘀血，致使疾病發生和蔓延。
3、慢性疾病：如長期營養不好的，體質虛弱，導致肛門括約肌鬆弛無力。長期患
慢性支氣管炎、肺氣腫，由咳喘造成腹壓上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結腸炎等均是肛腸疾病發生的誘因。
4、飲食原因：食品質量的精粗，蔬菜種類的變化與量的增減，蛋白質、脂肪、澱粉、纖維素等含量的多少，水分攝入情形，都能直接影響糞便成分，導致
肛門直腸疾病。
5、生理原因：結腸、盲腸為運送食品殘渣，存留糞便的主要器官，而食品經體內分解吸收後，殘渣中常帶有大量有害物質，長期滯留在結腸盲腸中，可引發腫瘤。
6、解剖原因：肛門靜脈系和腔靜脈系在直腸下端，有許多靜脈叢和吻合枝，靜脈壁薄弱，對壓力的抵抗力減低，直腸黏膜下組織疏鬆，有利於靜脈擴大曲張變形，容易形成痔。
7、遺傳原因。
8、胚胎髮育異常原因：發育過程異常，可在肛門直腸部發生許多先天性肛腸疾病，如先天性無肛症、先天性直腸陰道瘺、
先天性巨結腸等。
鑑別
根據痔瘡的症狀以及對人體健康的危害程度不同，內痔可分為三期：
Ⅰ期，無痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主;Ⅱ期，有便血，痔隨排便脫垂，但能自行還納;Ⅲ期(又稱為晚期)，內痔脫垂於肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。Ⅳ期，內痔脫出肛門無法回納到肛門的裡面。這種是內痔中最嚴重的病症。
痔瘡輕者給人的正常生活帶來不便;重者影響健康。如便血日久，可致不同程度的貧血，甚至出血性休克，危及生命;痔瘡壞死、感染嚴重時，可經過血液系統引起全身感染，後果嚴重。因此，患了痔瘡，要積極應對。
痔瘡較嚴重者會導致或誘發心腦血管疾病，尤其是老年性患者，如患痔瘡產生心理壓力，不敢上廁所，長此下去會加重便秘，當排便發生困難時，患者用力屏氣，可使心跳加快造成腦血管破裂，引起腦出血或腦栓塞;如果出現內痔嵌頓，疼痛還可誘發心絞痛發作;如有血栓形成，可引發肺栓塞。
痔瘡分型
血管腫型：內痔表面黏膜粗糙且柔軟，色暗紅或朱紅色，觸之易出血，此型以出血為主要症狀
靜脈曲張型：內痔表面較堅硬，帶光澤，色暗紅或青紫，痔體內為曲張的痔靜脈和增生的結締
纖維化型：內痔表面堅硬，富有彈性，痔體表面略有白色纖維組織增生，易脫出，不易出血。
血栓外痔：主要發病特點為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不適感明顯，偶有全身症狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物，可觸及皮下硬而滑的包塊，觸痛明顯。
炎性外痔：常由肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，在排便時疼痛加重，便血，肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物，色紅，充血明顯，有觸痛，有時可伴有全身不適和發熱。
靜脈曲張型外痔：肛門緣隆起成橢圓形，觸之柔軟，不痛，在大便用力時可見暗紫色腫塊，排便後或休息後體積可縮小，是皮下靜脈曲張引起，亦為晚期內痔發展而致。一般只感腫脹不適，排糞時加重，發炎時才有疼痛症狀。
治療
現代醫學認為，治療痔瘡的目的是消除痔瘡，不復發，而不只是為了減輕其主要症狀，所以通過手術將痔切除達到痔瘡的根治，沒有必要甚至錯誤的藥物治療，導致副作用，因此治療痔瘡應儘量採取軍科PPH微創手術的方法。
然而，重度痔、急性痔，無論是病理解剖還是生理功能已經不再具有可逆性，選擇手術治療是必要的，但手術中不可任意擴大手術範圍，應儘可能地保存肛墊組織，保護肛門功能。
軍科PPH微創術手術前後對比痔的臨床表現複雜，病情較長，不同時期，不同類型，應選擇不同的治療方法，不能盲目採用其中一種方法代替其他所有方法，應該強調個體化的治療原則。
例如，對於治療內痔和環狀混合痔所採用的軍科PPH手術，用一種稱為“吻合器”的特殊器械，將齒狀線上方痛苦小區的直腸黏膜脫垂帶做環形切除，手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由於手術既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發生的根源，所以效果比較理想。
預防
痔瘡是人類特有的疾病，它的發生、發展有其規律性，只要預防得當，可以減慢減少，或者減少痔瘡的發生或減輕症狀。一般而言，痔瘡的預防可以從以下幾個方面進行，如：加強體育鍛鍊，保持心情舒暢，注意飲食調理，調整勞逸起居，促進正常排便等。
預防痔瘡1.保持大便通暢。養成每天及時大便的習慣。早晨起床可喝一杯涼開水，能促進排便。大便時不宜看書報，否則將忽略便意，日久造成糞便停滯，形成乾硬糞塊，不易排出。不宜過久地蹲廁努掙，久蹲久坐，可導致痔靜脈曲張出血。
2.注意肛門清潔。保持肛門清潔，常用溫水清洗，勤換內褲。節制性生活，注意性生活的清潔衛生。會陰部分泌物較多者，應便後或睡前用溫水清洗肛門。勤換內褲，清洗的內褲應在陽光下曬乾。
3.治療原發疾病。應及時治療肛周疾患及全身性疾患，可減少痔的發生。如蟯蟲病、滴蟲病、肛周濕疹、便秘、腹瀉、白帶過多、高血壓症、心臟病、肺氣腫、糖尿病等。
4.注意飲食衛生。在飲食方面，要注意葷素搭配，粗、細糧調劑合適。飲食宜清淡、潤腸通便，宜食含纖維素多的新鮮蔬菜和水果。刺激性食物會刺激肛門黏膜皮膚而局部充血、灼痛，加重痔瘡發病，應忌食。另外痔瘡患者還應忌菸酒，避免暴飲暴食。
5.堅持體育鍛鍊。從事久坐、久立工作的人，工作1-2小時後，應適當走動10-15分鐘。平時可選擇跑步、打太極拳、健身操、工間操等活動項目，能促進血液循環和腸蠕動，減少盆腔充血和痔瘡發生。沒事的時候可多做提肛運動，對預防痔瘡有很好的效果。
