病毒性腹瀉

病毒性腹瀉是一組由多種病毒引起的急性胃腸道傳染病，臨床特點為起病急、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉(排水樣便或稀便)，也可有發熱及全身不適等症狀。其病程短、病死率低，該病又稱病毒性胃腸炎。A組輪狀病毒主要通過消化道傳播，主要發生在嬰幼兒，發病高峰在秋季，故又稱嬰兒秋季腹瀉。與急性胃腸炎有關的病毒種類較多，其中較為重要、研究較多的是輪狀病毒和諾如病毒，此外，還有腸腺病毒、星狀病毒、杯狀病毒等。

基本信息

• 中文名：病毒性腹瀉
• 外文名：viral gastroenteritis
• 傳染病：否
• 臨床表現：起病急、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣便、稀便、發熱等
• 就診科室：內科
• 發病部位：腹部

病因

病毒性腹瀉

本病是由於病毒感染所致，病原體主要通過消化道傳播，主要發生在嬰幼兒，常由A組輪狀病毒引起，發病高峰在秋季，故又稱嬰兒秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。諾如病毒、腸腺病毒、星狀病毒、杯狀病毒等亦可引起病毒性腹瀉。

臨床表現

1.普通輪狀病毒：潛伏期1～3天。病情差別較大，6～24月齡小兒症狀重，而較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染。起病急，多先吐後瀉，伴輕、中度發熱。腹瀉每日十到數十次不等，大便多為水樣，或呈黃綠色稀便，常伴輕或中度脫水及代謝性中毒。部分病例在出現消化道症狀前常有上呼吸道感染症狀。本病為自限性疾病，病程約1周左右。但少數患兒短期內仍有雙糖尤其是乳糖吸收不良，腹瀉可持續數周，個別可長達數月。
2.成人腹瀉輪狀病毒：潛伏期2～3天，起病急，多無發熱或僅有低熱，以腹瀉、腹痛、腹脹為主要症狀。腹瀉每日3～10次不等，為黃水樣或米湯樣便，無膿血。部分病例伴噁心、嘔吐等症狀。病程3～6天，偶可長達10天以上。

檢查

1.實驗室檢查：血常規、血液生化等檢查，常有淋巴細胞及單核吞噬細胞升高，嚴重者有電解質的紊亂，如低鈉、低氯血症，低白蛋白血症等
2.糞便檢查：大便培養出病原體是確診該病的標準。
3.其他：B超、腹部X線檢查，CT檢查及血管造影等，可以觀察胃腸黏膜的形態，有助於鑑別診斷。

治療

主要針對病因治療。
1.一般治療
注意休息以及飲食衛生，補充營養，飲食宜清淡，容易消化。
2.對症治療
（1）嚴重的腹瀉患者，必要時可套用止瀉藥物。
（2）及時糾正腹瀉所引起的水、電解質紊亂和酸鹼平衡。
（3）對嚴重營養不良者應該採取營養支持，予補充胺基酸、維生素以及白蛋白等。谷氨醯胺是黏膜修復的營養物質，在補充胺基酸時應注意補充谷氨醯胺。
3.針對病原菌治療
根據各項檢查結果，對病原菌採取針對性的治療，以致縮短病程。

預後

本病為自限性疾病，病程約1周。但少數患兒短期內仍有雙糖尤其是乳糖吸收不良，腹瀉可持續數周。少數患兒可並發腸套疊、直腸出血、溶血尿毒綜合徵、腦炎及Reye綜合徵等。可直接影響預後。

預防

本病的主要預防是避免與致病菌接觸，生活中應注意個人衛生，尤其是嬰幼兒，儘量避免吃被污染的事物，勤洗手等；同時，應注意提高自身免疫力，多食蔬菜、鍛鍊身體等。