臨床表現
嚴重的病毒性結膜炎病人可訴有明顯畏光和異物感,病人的結膜表面可有纖維蛋白的假膜和炎性細胞和/或病灶性角膜炎症。甚至結膜炎消退後,用裂隙燈檢查可見殘留的角膜瘢痕形成(0.5~1.0mm)達2年或2年以上。此角膜瘢痕形成偶可引起視力減退和顯著的眩光。
雖然病毒性結膜炎可採用培養方法,但需套用特殊的組織培養設備以使病毒生長。繼發性細菌感染極少見。如果出現的任何成分例如膿性分泌物與細菌性結膜炎相一致,則須作細菌培養。可用顯微鏡檢查塗片且用革蘭氏染色以辨認細菌和用吉姆薩(Giemsa)染色以確定白細胞反應。
分類
病毒性結膜炎是一種常見的結膜炎,可由多種病毒引起,長臨床上可歸納為兩組:
一組:以急性濾泡性結膜炎為主要表現,包括流行性角結膜炎、流行性出血性結膜炎、咽結膜熱、單皰病毒性結膜炎和新城雞瘟結膜炎。
一組:表現為相對的亞急性或慢性方案結膜炎,包括傳染性軟疣性瞼結膜炎、水痘-帶狀皰疹性瞼結膜炎、麻疹性角結膜炎等。輕度的病毒性結膜炎有迅速自限性,嚴重的可有全身嚴重症狀,除典型者外,臨床表現有較大差異,這和致病病毒的毒力及個體免疫狀況有關。
治療方法
用生理鹽水沖洗結膜囊,洗後可點用0.1%泡疹淨、4%嗎啉胍(病毒靈)或新黴素、0.1%無環鳥苷眼藥水;亦可口服嗎啉胍,每次0.2g,每日3次。在角膜未發生病變時,可同時滴用0.5%醋酸可的松眼藥水,能減輕症狀,但在炎症期不宜用皮質類固醇類藥物。中藥清熱解毒如金銀花、黃連等煎服或洗眼,有一定療效。
治療措施
病毒性結膜炎是高度接觸傳染的和由飛沫,污染物傳播以及由手接種到眼。為避免交叉感染,檢查病人後醫師必須徹底洗手和消毒所用的器械。囑咐病人在接觸其眼或鼻分泌物後必須徹底洗手,要避免接觸感染眼後去接觸非感染眼。並要避免合用毛巾和枕頭。須去除眼部分泌物且不宜包封患眼。病毒性結膜炎是自限的,輕症病例持續1周,重症病例達3周.如果結膜炎確定是由病毒引起的,則無需治療或治療也是無效的。
如果任一臨床特徵與細菌性結膜炎一致,則病人須局部套用抗生素治療,例如10%磺胺醋醯鈉眼藥水或甲氧苄啶/多粘菌素B,每日4次,共7~10日。嚴重的結膜炎伴有假膜,影響視力的角膜炎症或瘢痕形成則可能需要局部套用皮質類固醇,然而局部套用皮質類固醇可加重眼部單純皰疹病毒感染,可能引起角膜潰瘍形成甚或穿孔。長期套用皮質類固醇可致青光眼和可能引起白內障,故須由眼科醫師啟用和監控皮質類固醇的套用。
注意事項
1.病毒性結膜炎傳染性極強,患者要注意隔離,不能到公共場所去,以免傳染他人。此時自身抵抗力也低,容易合併感染其他疾病。2.患者應注意休息,飲食宜清淡。
3.平時應分開使用毛巾、手帕、臉盆等洗漱用品,以免將病毒性結膜炎傳染給他人。
病毒性結膜炎怎么選眼藥水
病毒性結膜炎一般在感冒後易出現,病毒感冒後有可能在眼結膜上也有炎症表現,出現眼睛充血、眼紅、流淚、畏光,有時感覺眼部很磨。很多病菌都可引起結膜炎,最常見的是病毒和細菌感染。病毒性結膜炎分泌物多是水樣,如果分泌的是膿性分泌物多是細菌感染引起的。
治療結膜炎,主要是局部滴眼藥水,副作用相對於口服、打針全身用藥要小得多。如果確診是病毒性結膜炎,醫生建議用的藥是沒問題的,利巴韋林滴眼液和更昔洛韋眼用凝膠是抗病毒的(任選一種即可)、重組牛鹼性成纖維細胞生長因子眼用凝膠是促進結膜上皮生長的。
結膜炎的病程一般是一周左右,治好後再複查一次。結膜炎的發病主要是外部感染,不過機體抵抗力差時也會激發感染,平時預防感冒,勤洗手,做好眼部清潔。