疼痛醫學
疼痛醫學 (Ｐａｉｎｃｌｉｎｉｃ)是與神經內科學、麻醉學、放射介入治療學、骨科學融合而成的一門新興邊緣學科 ,疼痛醫學與相鄰學科治療“
疼痛”既相互配合 ,又有明確區別分工。比如 ,麻醉科以手術中止痛和治療急性疼痛為主 ;西醫骨科主要以手術治療骨損傷 ,中醫骨科則是以手法治療為主 ;神經科和腫瘤科主要以藥物 ;康復理療科則以物理方法為主。疼痛本身就是疾病
慢性疼痛不是疾病，僅僅是遠傷病的一個主要症狀，遠傷病還有其他症狀，患者也不少，如頭暈，我國就有一億人。還有異常感覺、行動障礙等。據統計 ,大約 30%
的成年人患有慢性疼痛 ,我國至少有一億以上的疼痛患者。每 3個門診病人中 ,就有 2個是伴有各種疼痛病症或症狀的病人 ,多數疼痛患者均經過不止一個專科的診斷或治療。 2002年 7月完成的我國六城市慢性疼痛調查發現 ,僅在短短一個月內 ,六個城市中到醫院就診的慢性疼痛患者多達 13.6萬人。據中國科學院院士、中華醫學會疼痛學會主任委員、北京大學神經科學研究所所長韓濟生教授介紹 ,疼痛已被列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之後的第五大生命體徵。慢性頑固性疼痛包括三叉神經痛、帶狀皰疹後遺神經痛、反射性交感神經萎縮症、癌症痛等 ;還有一些偏頭疼、腰背痛、關節痛等 ,如果得不到及時有效治療 ,也會由局部長期的普通疼痛 ,變成複雜的局部疼痛綜合徵或中樞性疼痛 ,變得非常劇烈 ,成為難治的疼痛病。
消除疼痛就是治“本”
疼痛本來就是症狀，鎮痛只是暫時解決症狀，治療發生慢性疼痛的遠傷病，才是治本。遠傷病的治療並不把矛頭對準疼痛，也不對準其他症狀，就是治遠傷病本身。疾病治癒，症狀也就自然解除。疼痛醫學的治療手段已從單純藥物治療 ,轉向多學科治療 ,其中影像學介入微創性神經治療方法效果比較突出。其確切表述應為“影像學和電生理引導介入微創神經外科” ,即參照靶區電生理反應、在Ｘ線透視或ＣＴ引導下行選擇性、毀損性神經阻滯或精確病灶治療 ,阻斷疼痛信號的傳導或解除對神經的壓迫。該技術使許多原來藥物不能緩解的頑固性疼痛得到緩解或消除 ;過去需要在顱內進行有創治療的卒中後疼痛、中樞性疼痛等 ,現在不做開顱手術疼痛就能解除。不僅是頑固性神經痛、癌性痛、反射性交感神經萎縮症、幻肢痛等疼痛性疾病 ,還有一些無痛的神經疾病 ,如面肌或眼肌痙攣、麻痹 ,眩暈 ,耳鳴 ,過敏性鼻炎 ,視網膜血管閉塞症 ,頑固性嗝逆 ,心絞痛 ,腦血管痙攣 ,血栓 ,梗塞 ,末梢血管疾患 ,高血壓 ,甲亢 ,月經失調等 ,也可以通過神經刺激或阻滯加以治療。
我國的情況
我國疼痛專科尚未正式列入醫療建制 ,醫生不了解疼痛醫學的現象也不少見 ,不少人還停留在“疼痛只是一種症狀”的舊觀念上 ,每遇到不明病因的疼痛 ,很少想到請疼痛科會診。當然 ,由於我國多數治療手段仍是鎮痛藥物加傳統的按摩、牽引、熱敷、針刺等 ,能直接針對慢性頑固性疼痛的“病根”進行治療的還不多 ,神經痛的微創介入治療還沒能廣泛套用 ,致使疼痛醫學的獨到效果還沒有充分顯現出來。全國數萬家醫院中 ,真正按現代疼痛醫學理論和技術裝備的疼痛科、疼痛病房還不普遍。這就難怪有不少人誤解治療疼痛只是“治標不治本” ,“不解決問題”。其實 ,慢性頑固性疼痛本身就是疾病 ,能解除他 (她 )們的疼痛 ,當然就是治了“本”。
我國已經發現了慢性疼痛的遠傷病因，認識到已經有了病名的和還沒有病名的、以及看成別的疾病中的症狀的遠傷病症狀，都是遠傷病的症狀。我國已經創立了安全有效的治療遠傷病的揉摩方法，只在皮膚上與藥物揉摩，無任何物體侵入皮下，對皮膚無損傷，症狀解除迅速。以往許多難治病症，不再難治，因為它們都是同一個遠傷病，有的只是發生部位或症狀有些不同。
