畸形恐懼症

畸形恐懼症

畸形恐懼症(英文名(body dysmorphic disorder),又稱其為醜形幻想症、畸形恐懼症、美麗強迫症等。患者個體在客觀上軀體外表並不存在缺陷,或者有極其輕微的缺陷,但其主觀想像具有奇特的醜陋而產生的極為痛苦的心理疾病。

基本信息

概述

畸形恐懼症畸形恐懼症

畸形恐懼症(簡稱:BDD),患者犟烈認為自己身體某部分不好看。無法接受整形手術,也會“自己動手做”來整形。畸形恐懼症病人,往往抱怨與臉部、頭部想像中或實際上的輕微缺陷有關 ,例如頭髮稀疏、有疤痕或兩邊臉不對稱等。

BDD病患對於身體的任何一部份均可能產生不滿,並誇大這些“缺陷”。

BDD病患可能在不同的時刻,對不同的身體部位產生不滿; 或在同一個時期,對兩種以上的部位不滿(如:抱怨“雙下巴”及“太鼓的腮幫子”)。

BDD患者對身體的不滿是局部的,而非整體的body image的不滿。BDD患者傾向於過度犟調“美醜的吸引力”及誇大“自身的缺點”。

畸形恐懼症,根據資料統計,患者男女比例為:1︰1.8,男性少於女性;年齡最小的14歲,最大的53歲(指的是就診年齡);發病年齡一般在青少年,平均年齡23歲;從化程度上來看,文化層次比較高,高中和大學占90%左右;城市病員多於農村病員,比例為2︰1。

誘發因素

病態性格為其主要原因。因為,大部分病人虛榮心強,過分追求完美,特別是對“自我形象”要求比較高。性格內向、固執,容易受外界影響,多有自責、自卑、敏感、多疑、膽怯、沉默寡言等不穩定的性格特徵。

發病機理

對體象過分注意,體象認知的失調在發病機理上,起著重要作用。對青少年和兒童來說,環境的改變,家庭的氣氛,比如父母不和睦,學習上遇到挫折,父母教育方式不當,過分溺愛,過分嚴厲,過於冷淡,父母教育方式不一致等等,以及機械地搬弄一些教條對待孩子,這些因素都是不可忽視的。

症狀

31歲的瓦格斯塔夫患上“身體畸形恐懼症”31歲的瓦格斯塔夫患上“身體畸形恐懼症”

本病可以逐步起病或者突然起病。雖然症狀的嚴重程度可以不同,但整個病程幾乎沒有間隙期。

(1)患者關注的問題最多在臉部或頭部,也可以是身體的任何部位或幾個部位,或者從一個部位轉移到另一個部位。病人會注意,比如面部不平、粗糙、有皺紋、斑點、疤痕、痤瘡,皮膚顏色過白或者過紅,有腫脹、血管印;面形不對稱、比例失調、面部毛髮過濃等;頭髮過少、禿頂或者禿頭;鼻子的大小,眼睛的大小,眼睫毛,耳朵,口型、嘴唇,牙齒、下頜、面頰及頭顱的大小;生殖器部位,陰莖陰唇的大小;臀部過大等。此外,還有一部分人認為自己的身體過於肥胖,體型不好。

(2)多數病人難以控制他們的先占觀念,成天想著自己的外表缺陷。他們或常常照鏡子,或迴避照鏡子,或者上述兩種行為交替。有些病人竭力掩飾缺陷,如留鬍鬚以掩蓋瘢痕或用帽子掩蓋稀疏的頭髮。許多病人悄悄地去醫院,接受藥物治療或牙科,外科矯正手術,而這反過來又加重他們的先占觀念。

(3)由於病人的過於敏感,他們不在公眾場合露面,包括不去工作,不參加社交活動。有些病人只在晚上出門,或乾脆足不出戶。這些行為導致他們與社會孤立。本病所致的痛苦和各種功能障礙使病人反覆住院和自殺。

診斷

由於病人不願意暴露症狀,所以病情可能被長期忽視。本病和一般的人們注重外表是有區別的,它耗費大量時間,給病人帶來巨大痛苦,造成功能障礙。

只有在排除了先占觀念不能由其他的精神疾病解釋後,才能作出畸形恐懼症的診斷。如果病人只是關心體形,可能是神經性厭食症;如果只是關心性別,則可能診斷性身份識別障礙。而在重症抑鬱發作期,可出現與情緒相關的對外表的不滿。

治療

心理治療

認知-行為療法是治療BDD的一個有效療法。此種類型的治療通常是除藥物治療以外最常用的療法之一。行為療法包括暴露和效應預防法。暴露療法的意思就是讓病人暴露在通常會使他們產生迴避行為的情境下,效應預防法是幫助病人停止實施缺陷有關的強迫性行為。主要目的是減輕迴避性情境所引發的焦慮。

藥物治療

有關藥物療效的研究很少。有研究顯示選擇性5-羥色胺回收抑制劑,如氯丙咪嗪氟西汀可能會有效.。

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