病因
內分泌生理性失調(30%):

多見於兒童、青春期,常因內分泌的生理性失調,血漿雌二醇含量比睪酮含量高,產生一過性雌/雄激素比例失常,或乳腺組織對雌激素的敏感性增高而引起,又稱生理性男性乳房肥大。
性激素分泌異常(30%):
調節性激素分泌的器官病變引起性激素分泌異常誘發該病,常見的有:
(1)睪丸疾病因性腺功能減退,雄激素分泌很低,血中睪酮、雌激素比例發生改變,引起男子乳房肥大①先天性睪丸發育不全(Klinefelter綜合徵);②完全性睪丸女性化;③Kallmann綜合徵;④睪丸炎症、外傷及腫瘤;⑤Reifenstein綜合徵。
(2)腎上腺疾病如腎上腺皮質增生、良性腫瘤、惡性腫瘤及功能減退,這種腫瘤可直接分泌雌激素或產生過多的雌激素前體(如雄甾烷酮),在組織中轉化為有效的雌激素,血雌二醇升高,引起乳房肥大。
(3)甲狀腺疾病如甲狀腺功能亢進,血漿中性激素結合球蛋白的濃度增高,結合的雄激素過多,游離的雌二醇(未結合的雌二醇)升高,雌激素/睪酮的比值升高激素平衡失調以致刺激乳腺組織增生,導致男性乳房肥大。
其他因素(15%):
(1)肝臟疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等,伴有肝功能減退時,常引起乳房肥大。
(2)慢性營養不良恢復期營養不良時促性腺激素分泌減少。當營養不良糾正後,產生一種側記第二青春期現象,出現乳房肥大稱之為"進食增加性乳房肥大。
(3)支氣管肺癌和肺部慢性疾病如燕麥狀細胞癌、肺結核、膿胸等,可因局部刺激導致乳房肥大。
(4)慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭引起尿毒症的病人,經檢測發現血中雌激素相對升高,泌乳素濃度亦升高,導致乳房發育、肥大。
(5)神經系統疾病如高位脊髓病變引起的截癱、脊髓空洞症、遺傳性運動失調,可伴髮乳腺肥大。
(6)前列腺增生或前列腺癌病人長期服用雌激素進行治療時,常可引起男性乳房肥大。
(7)淋巴系統疾病淋巴瘤、惡性組織細胞瘤骨髓瘤及其他網狀內皮系統病等,也少見男性乳房發育。
(8)藥物性乳房肥大促性腺激素氯丙嗪、甲氰咪胍(西米替丁)、甲基多巴、甲氧氯普胺(胃復安)、甲硝唑(滅滴靈)異煙肼、利舍平(利血平)眠而通、甲狀腺提取物等,能與雌激素受體結合,引起機體內分泌功能紊亂,可致男性乳房發育,但停藥後增大的乳房多可恢復。
(9)其他疾病如心血管疾病(高血壓、心臟病)嚴重皮膚病(麻風、剝脫性皮炎)、自身免疫等。
預防
本疾病以中年或老年中為多見,也可發生在青春期。
1、慎用可能擾亂內分泌的藥物。
2、忌肥膩,避免寒冷及刺激性食品。
3、飲食富含營養而易消化的食物。
4、加強體育鍛鍊,節制房事,避免過勞。
5、修身養性,保持心情舒暢。
6、積極治療各種原發病。
7、一般不需治療,症狀明顯者,可切除肥大乳房組織,應保留乳頭及皮膚。
併發症
高血壓高血脂本病通常和肥胖有關,故臨床上常有合併高脂血症以及高血壓症。同時本病可因腺體進行性增長誘髮乳腺癌,故臨床上對於男性的乳腺肥大也不能夠忽視,必要時應進行手術治療,以祛除癌變誘因。
症狀
常見症狀男性乳房大乳房肥大高血脂性血管損害

男性單側或雙側乳腺呈女性發育,增生肥大,乳頭、乳暈發育均好,在乳暈下可觸及盤狀、質地較硬韌邊緣清楚的瀰漫性腫塊直徑多在2~3cm,有一定的活動性與皮膚無粘連。少數病人有脹痛或輕度壓痛,極少數還可能有乳頭溢液。
臨床分型根據增生、肥大的乳腺部位及大小的不同,臨床上又分為三型。
1.瀰漫型
增生乳腺呈瀰漫性,常位於乳暈下呈盤狀,不形成孤立結節,伴有輕微脹痛及壓痛是其特點,體積中等。
2.腺瘤型
腫塊呈孤立性結節,活動良好無粘連,周圍界限清楚,體積較小,此型應與男性乳癌相鑑別。
3.女性型
雙側乳腺呈勻稱性肥大無明顯結節,擠按乳頭可有白色乳汁樣乳頭溢液體積較大,外觀頗似青春發育期少女乳房。
治療
治療概述
就診科室:乳腺外科整形科外科中醫學中醫乳腺外科
治療方式:藥物治療手術治療支持性治療
治療周期:2-4周
治癒率:78%
常用藥品:散結止痛膏乳核散結膠囊
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000——5000元)
1.病因治療
本病病因複雜,得出正確診斷然後按病因進行治療。青春期的原發性男性乳房肥大症常有自愈傾向大約6個月內可恢復正常。成年及老人原發性男性乳房肥大症,部分可自愈,部分需藥物治療。而繼發性男性乳房肥大症,則待明確診斷後,針對其病因進行治療當原發病變治癒後,肥大的乳房常能逐漸的恢復。
2.藥物治療
(1)選擇性雌激素受體拮抗劑,l如三苯氧胺。
(2)雄激素治療對雄激素缺乏者可以減輕乳腺發育,但在雄激素水平正常的患者中常因雄激素在體內轉化為雌激素反而加重乳腺發育並不推薦。
(3)芳香化酶抑制劑如睪內酯能抑制體內雄激素的芳香化,從而減少雌激素的生成。
3.手術治療
男性乳房肥大症除病因治療、藥物治療外,對肥大乳房可採取手術治療。
(1)適應證
①男性乳房直徑大於4cm長期不能消退者;②乳房肥大明顯影響美觀者;③套用藥物正規治療無明顯療效者;④病人懷疑惡變,心理緊張不安者。
(2)手術方法
①皮下乳腺切除術(保留乳頭、乳暈),適合於青年病人;②單純乳腺切除術(不保留乳頭、乳暈),多適於年老病人。手術切除標本,送病理活檢確診。
有用雌性激素治療前列腺肥大者可引起乳頭增大,停藥即可。其他要檢查血雌性激素水平,正常者乃生理現象。
男性如果發現自己有乳房肥大,應儘早去醫院確診,如果是生理性,藥源性的,則不必過於緊張,能自行消退或於停藥後消退,如果是病理性的,則應認真尋找原因並針對病因及時予以治療,男子乳房肥大,在較早時即給予積極有效地治療,尚可恢復正常,而時間較久,乳腺組織增生較嚴重時則為不可逆的變化,必須行手術治療。
目前,西醫對本病還沒有一個切實可行的治療方法,主要採用激素對抗治療及手術摘除,但對於手術摘除易留癍痕,既影響美觀又易復發。目前多不採用,除因乳房過大,脹痛明顯,甚至引起患者精神上焦慮不安,同時藥物治療無效,而病人堅持要求做切除手術者,否則一般不主張採用手術治療。另外,男性乳房發育症,由於病因複雜,不同的病因有不同的治療。青春期的原發性乳房發育症患者,多有自愈傾向,一般在6個月內恢復正常。
而成人及老年人的原發性患者,多不易自愈,應積極治療。繼發性的男性乳房發育,因其常為其他疾病的伴發症;因此,針對病因治療是一項重要措施。多年來,我院以不手術,採用中醫藥對本症的治療積累了豐富的臨床經驗,治療中根據中醫理論,按其不同的臨床表現辯證論治,多採用調補肝腎,以調節下丘腦---垂體---睪丸軸之間的功能,同時恢復肝功能,加強對過剩雌激素的滅活作用,促進新陳代謝,改善氣血循環,達到保肝益腎,合理調節內分泌,使體內激素水平保持相對平衡;從藥理研究上講,中藥無許多西藥,激素類藥物的副作用,療效也十分顯著。同時本病的發病與情緒有一定關係。因此,在治療中調節情緒,保持心情愉快,避免惱怒憂思,注意勞逸結合是十分重要的,平時應戒菸酒,飲食上不宜過食油膩辛辣之品。患病期間更要情志舒暢,對疾病的治療要有信心,堅持必要的體育鍛鍊及功能鍛鍊,注意局部乳房的清潔衛生,防止乳頭及皮膚破損以防合併感染。
護理
飲食富含營養而易消化的食物。加強體育鍛鍊,節制房事,避免過勞;修身養性,保持心情舒暢。
飲食保健
飲食富含營養而易消化的食物。
忌肥膩,避免寒冷及刺激性食品。
宜1、飲食應清淡,營養豐富均衡;2、多吃些蔬菜和水果;3、可以吃些有舒肝理氣作用的食物。
忌1、忌食辛辣刺激性食物;2、忌食含有雌激素的食物;3、少吃油膩食物。
推薦食譜
黑芝麻果仁粥

紅蘿蔔無花果花魚湯

五果糯米粥

番茄蘋果芝麻蜜

優酪乳銀耳水果羹

番茄蘋果汁

堅果絲瓜液
