男乳女化

男性一側或兩側乳房呈女性型發育,類似女性乳房那樣膨大,有時有觸痛或疼痛,也有乳汁樣的分泌物。又稱男性乳房女性化、男子女性型乳房。在病理、組織學上,男性乳房發育與女性乳房不同,即無分泌乳汁的腺小葉,僅有乳管的增生和乳管的囊狀擴張,同時有纖維脂肪組織的增生。

病因

1.男性乳房發育症多發生在青春期。青春發育期的男孩常可出現無明顯激素異常的乳房女性化,有時可持續至青春期後。常與先天性睪丸發育不良有關,傳統將其描述為克氏綜合徵的症狀之一。患者有時具有女性化徵象,如聲音尖銳、無鬍鬚、無喉結、臀部寬闊等,同時伴有生殖器畸形,如假兩性畸形、尿道下裂或隱睪等。男子乳房發育也可見於成年人,如繼發於炎症或外傷後的睪丸萎縮、睪丸惡性腫瘤(分泌雌激素的腫瘤)、腎上腺皮質腫瘤等,但這幾種病因較為少見。

2.男性乳房發育也可見於肝功能受損者(肝炎、肝硬變)。睪丸、腎上腺皮質產生的雌激素在肝內代謝並失去活性,此時,雌激素的代謝過程發生障礙,而雄激素的代謝過程並不受影響,繼續正常代謝並失活。因此,異致雌激素與雄激素的比例失去平衡,雌激素的量相對增多,而引起乳房發育。

3.男性乳房發育也可因套用了雌激素或其他藥物而引起,如洋地黃製劑、安體舒通、異煙肼等,尤其患有前列腺癌的老年人,因長期套用雌激素治療常有乳房增大。

臨床檢查方法

臨床檢查應對男性乳腺進行視診與捫診,主要檢查其有無腺體組織。檢查的最佳方法是讓患者將手放在頭後面,使其胸部肌肉伸展而易視診和捫診。

診斷及治療

臨床診斷時還應檢測血清催乳素、睪酮和雌激素水平,以利於確診。

1.此症一般不需特殊治療,常能自愈。

2.患有男性乳房發育症的青年,應請醫生對肝臟、腎上腺、腦垂體和睪丸做詳細的檢查,如果沒有發現什麼異常,要在醫生指導下進行藥物治療:

a、選用男性激素丙酸睪丸酮25—50毫克,每周兩次,肌肉注射,連用1—3個月。若乳房發育不太嚴重,可口服甲基睪丸酮10—15毫克,每日兩次,不必用注射劑。

b、中藥龍膽瀉肝丸或逍遙散亦有一定的療效。

使用以上藥物只能防止乳房進一步發育,對業已增大的乳房卻無能為力。若情況比較嚴重,明顯影響外觀,可考慮保留乳頭,手術切除乳腺組織。

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