甲狀腺眼病

甲狀腺眼病

甲狀腺眼病是一種以眼瞼水腫,眼球突出,眼瞼退縮,瞼裂增大為主要臨床表現的一種自身免疫性疾病.甲狀腺相關眼病女性的發病率是男性的六倍,早期表現眼部刺激症狀,眼周水腫,眼瞼退縮,逐漸出現眼球運動障礙和復視,眼球突出,暴露性角膜潰瘍,視神經萎縮,視功能受損.

病因病理

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病理表現眼眶軟組織,主要是眼外肌炎性浸潤的結締組織增生,眼外肌腫脹,體積肥大,可為正常的3~8倍。眼外肌肥大的原因是淋巴細胞、漿細胞和肥大細胞浸潤以及粘多糖的沉積。

臨床表現

多有甲狀腺功能亢進臨床表現、甲狀腺腫大和眼球突出、上瞼回縮及眼肌麻痹等。

影像學表現

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CT表現:

1.雙側多發眼肌增粗,肌腹明顯,肌腱常不受累,保持尖削狀。偶見單側。病變眼外肌中度增強,邊緣光滑銳利。常見眼肌受累順序為下直肌與內直肌-眼上肌群-外直肌。

2.球後脂肪增加,眼球前移,視神經牽拉變直,略變細,眼外肌可呈輕度弧形外凸移位。

3.眶壁無侵蝕。

鑑別診斷

需與原發性眼肌炎,眼外肌淋巴瘤,轉移瘤鑑別。

注意事項

1.嚴格戒菸.大量研究顯示,吸菸可顯著加重眼病病情.
2.睡眠時枕頭墊高些.這樣可緩解因靜脈回流受阻造成的眶壓增高,減輕眼部症狀.
3.外出遇強日光照射時應佩戴墨鏡,以減輕刺激症狀.
4.睡眠時如果角膜暴露,應在睡前塗眼膏.這樣可防止出現暴露性角膜炎.

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