簡介
中文名稱：產後惡露英文名稱：PostpartumELou
產後惡露所屬學科：中醫藥學（一級學科）；診斷學（二級學科）；診法（三級學科）
定義：婦女產後，由陰道排出的瘀血、黏液。產婦分娩後隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織經陰道排出稱為產後惡露（或稱惡露不盡、惡露不淨、惡露不絕、產後惡露不盡、產後惡露不絕）。一般情況下，產後三周以內惡露即可排淨，如果超過三周仍然淋漓不絕，即為“惡露不盡”。在中醫典籍《胎產心法》中提到：“由於產時傷其經血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相併而下，日久不止。”因此，惡露不止多與“虛損”或“血瘀”有關。
類型
紅色惡露
產後第一周，惡露的量較多，顏色鮮紅，含有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織，稱為紅色惡露。血性惡露持續三到四天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。漿性惡露
一周以後至半個月內，惡露中的血液量減少，較多的是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細菌，使得惡露變為淺紅色的漿液，此時的惡露稱為漿性惡露。漿液惡露持續十天左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變為惡露變為白色惡露。白色惡露
半個月以後至三周以內，惡露中不再含有血液了，但含大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞和細菌，使惡露變得黏稠，色澤較白，所以稱為白色惡露。白色惡露持續三周乾淨。危害
一、產後惡露不淨有可能導致局部和全身感染，嚴重者可發生敗血症。二、惡露不淨還易誘發晚期產後出血，甚至大出血休克，危及產婦的生命。
三、剖宮產所導致的產後惡露不淨還容易引起切口感染裂開或癒合不良，甚至需要切除子宮。
診斷
一、正常的惡露有些血腥味，總量大約為500～1000毫升，但是不臭。一般情況下，惡露大約在產後三周左右就乾淨了。二、如果產後兩周，惡露仍然為血性，量多，伴有惡臭味，有時排出爛肉樣的東西，或者胎膜樣物，子宮復舊很差，這時應考慮子宮內可能殘留有胎盤或胎膜，隨時有可能出現大出血。
三、產後發生產褥感染時，會引起子宮內膜炎或子宮肌炎。這時，產婦有發熱、下腹疼痛、惡露增多並有臭味等症狀。這時的惡露，不僅有臭味，而且顏色也不是正常的血性或漿液性，而呈混濁、污穢的土褐色。
治療
中醫辯證
產後傷其經血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相併而下，日久不止。——《胎產心法》一、氣虛：素體氣虛，正氣不足，復因分娩失血耗氣，或產後操勞過早，勞倦傷脾，氣虛下陷，沖任失固，不能攝血，以致惡露不絕。
二、血熱：素體陰虛，復因產時失血，陰液耗損，陰虛生內熱，或產後過食辛熱溫燥之品，或感受熱邪，或肝鬱化熱，熱擾沖任，迫血下行，導致惡露不淨。
三、血瘀：產後胞脈空虛，寒邪乘虛入胞，血為寒凝；或因七情所傷，血為氣滯；或因產留瘀，胞衣胎膜殘留為瘀，瘀血內阻，新血難安，不得歸經，以致惡露不淨。
中醫治療
精業本草--產後惡露膏偏方治療
偏方一、藕汁100克，白糖20克。先將鮮白嫩藕榨取藕汁，冷藏備用，再將白糖兌人藕汁中，冷飲之。本方適用於血熱所致產後惡露不盡。偏方二、仙鶴草、益母草各30克，紅糖10克。先將二草濃煎、去渣、取濾液，入紅糖於濾液中，煮1--2沸，即可服用，每日2--3次。本方可用於血瘀之惡露不盡。
偏方三、人參10克，淨烏骨雞1隻，精鹽少許。將人參浸軟切片，裝人雞腹，放入砂鍋內，加鹽、隔水燉至雞爛熟，食肉飲湯，日2--3次。本方適用於產後氣虛之惡露不盡。
偏方四、脫力草30克，雞蛋10個，紅糖30克。將脫力草(若無、可用黨參30克，黃芪60克代替)先熬水，去渣，再用濾液、紅糖與雞蛋同煮，以蛋熟為度，每天吃蛋2--3個，吃完可再制。本方適用於產後之氣虛所致產後惡露不盡。
注意事項
一、產後未滿50天絕對禁止房事。二、使用墊紙質地要柔軟，要嚴密消毒，防止發生感染。
三、惡露減少，身體趨向恢復時，可鼓勵產婦適當起床活動，有助於氣血運行和胞宮余濁的排出。
四、保持室內空氣流通，祛除穢濁之氣，但要注意保暖，避免受寒。若血熱證者，衣服不宜過暖。
五、屬血熱、血瘀、肝鬱化熱的病人，應加強飲料服食，如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁，以清熱化淤。
六、臥床休息靜養，避免情緒激動，保持心情舒暢，安慰病人，消除思想顧慮，特別要注意意外的精神刺激。
七、脾虛氣弱的病人，遇寒冷季節可增加羊肉、狗肉等溫補食品。肝腎陽虛的病人，可增加滋陰食物，如甲魚、龜肉等。
八、分娩後絕對臥床休息，產後惡露不盡患者要注意陰道衛生，每天用溫開水或1:5000高錳酸鉀液清洗外陰部。選用柔軟消毒衛生紙，經常換月經墊和內褲，減少邪毒侵入機會。
九、加強營養，飲食總宜清淡，忌生冷、辛辣、油膩、不易消化食物。為免溫熱食物助邪，可多吃新鮮蔬菜。若氣虛者，可予雞湯、桂圓湯等。若血熱者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜溫服。
產後惡露不淨的原因
1、組織物殘留
可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術操作者技術不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導致部分組織物殘留於宮腔內。此時除了惡露不淨，還有出血量時多時少，內夾血塊，並伴有陣陣腹痛。
2、宮腔感染
可因產後洗盆浴，或衛生棉不潔，或產後未滿月即行房事，也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味，腹部有壓痛，並伴有發熱，查血象可見白細胞總數升高。
3、宮縮乏力
可因產後未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產時間過長，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。
由於症狀表現不一，治療也不盡相同。
