概述
到醫院看過醫生的人,一般都會對醫生在病歷卡上留下的手書印象深刻。有人戲稱:“現今看不懂的字就是所謂狂草,醫院更是匯聚四方狂草專家的地方。一個醫生可能一輩子稱不上醫學家,但一進醫院就意味著你是書法家。”其實,能被稱作“狂草”已算是斯文的,有的病歷卡上的文字,或許只能當成天書來看了。
病歷作為病人的病史記錄手冊,顯然不僅僅是醫生要看得懂,醫生更有責任讓病人看得明白。從契約規則角度說,這是維護病人的知情權,從人與人關係看,也是一個人對另一個人最起碼的尊重。而病歷字跡潦草導致的病人院外買藥難,也會給病人造成醫院用處方權挾持購藥權的現實結果。這無疑加劇了醫患關係的對立。
原因
為何病歷寫得如同“天書”,讓人摸不著頭腦呢?一方面不排除故弄玄虛之嫌。一些年輕醫生向老醫生看齊,工整的字跡顯得資歷不深,學識不廣,不潦草無法顯得經驗豐富。另一方面存在利益驅動。只有患者確實在醫院拿了藥,才能看到電子處方,箇中牽扯的經濟利益你懂的。
一旦發生糾紛,“狂草病歷”難以鑑定。
條例
在中國2002年9月1日開始實施的《醫療事故處理條例》中,對醫生書寫病歷作出了明確規定。2010年3月1日起開始施行的《病曆書寫基本規範》,對病曆書寫格式、字跡、表述甚至標點符號等更是作出了嚴格規範。
網民評論
網民“惠銘生”:表面看,病歷狂草,不等於問診潦草。但醫生連寫病歷都缺乏耐心,誰又敢說問診能做到平心靜氣,一絲不苟?
網民“張平”:病歷之所以寫得如同“天書”,一方面不排除故弄玄虛;另一方面可能存在利益驅動。
網民“知風”:無論是對患者的尊重和負責,還是落實衛生部門要求的推進同級醫療機構檢查結果互認工作,“狂草病歷”都有必要收斂一下了。