病因

在下列情況下,易發生痱子:在高溫潮濕季節,排汗功能尚未健全的嬰幼兒、幼童及體胖多汗的成人或長期臥床病人等因汗液排泄不暢,汗孔阻塞而發病。
病理變化(30%):
痱子的發生有3個步驟:小汗腺導管的角質栓形成,導管破裂和汗液外滲至阻塞水平以下部位。導管阻塞水平決定了粟粒疹的類型,角層內的淺表角質栓引起白痱,導管恰好在角栓下方破裂,形成隆起的透明小水皰,頂部完全由角層細胞構成。表皮較深在部位的阻塞導致紅色粟粒疹,此型可出現紅斑和瘙癢,這是因為汗液損傷表皮細胞後釋放的酶刺激皮膚感受器所致。表皮真皮交界處的汗管阻塞,使汗管真皮部的上端破裂,從而在淺層真皮內發生汗液瀦留,導致深痱形成。
維生素A缺乏(20%):
此外維生素A缺乏患者,皮膚角質層增厚,汗腺導管因瀦留的汗液而腫脹,致使汗孔變窄或阻塞。
常見症狀

(1)基本損害為針頭大尖頂的丘疹或丘皰疹,周圍繞以紅暈,呈密集排列,但不融合。
(2)多發於額,頸,胸,背,肘窩,膕窩等部位。
(3)自覺有癢和灼熱感。
2、白痱:
(1)皮損為非炎症性針頭大小,半透明水泡,泡壁薄,輕擦易破。
(2)好發於軀幹部,尤其是胸部。
(3)無自覺症狀。
3.膿痱:
在發生膿痱前有其他皮炎導致汗管損傷、破壞或阻塞而誘發。膿皰明顯、淺表並與毛囊相分開。瘙癢性膿皰最常見於間擦部位、四肢曲側、陰囊和臥床患者的背部。
4.深痱:
只在熱帶發病,且常發生於嚴重的紅痱之後。特徵是不癢,正常皮膚色,深在性淡白色的丘疹。出汗後幾分鐘開始出現,出汗停止後1~2小時開始消退。好發於軀幹和四肢。
臨床表現

又稱白痱,由於汗液在角質層內或角質層下汗管溢出引起。常見於高熱大量出汗、長期臥床、過度衰弱的患者。皮損為針尖至針頭大小的淺表性小水皰,壁薄,清亮,周圍無紅暈,輕擦易破,乾涸後留有細小鱗屑。有自限性,一般無自覺症狀。
2.紅色粟粒疹
又稱紅痱,由於汗液在棘層處汗管溢出引起。急性發病,皮損為成批出現圓而尖形的針頭大小的密集丘疹或丘皰疹,周圍有輕度紅暈。皮損消退後有輕度脫屑。自覺輕度燒灼、刺癢感。
3.膿皰性粟粒疹
又稱膿痱。多由紅色粟粒疹發展而來。皮損為密集的丘疹頂端有針頭大小淺表膿皰。膿皰內容常為無菌性或非致病性球菌。
4.深部粟粒疹
又稱深痱,由於汗液在真皮上層特別是在真皮—表皮交界處汗管溢出引起。常見於嚴重和反覆發生紅色粟粒疹的患者。皮損為密集的皮色小水皰,內容清亮,不易擦破,出汗時增大,不出汗時縮小。當皮疹泛發時,全身皮膚出汗減少或無汗,面部、腋窩、手足可有代償性出汗增加,可造成熱帶性汗閉性衰竭或熱衰竭,患者可出現無力、睏倦、眩暈、頭痛等全身症狀。
併發症
由於瘙癢而過度搔抓可致繼發感染,發生毛囊炎,癤或膿腫。診斷
根據皮疹在炎熱環境中發病,好發於皺襞部位,為密集分布的丘疹或非炎症性水皰,出汗後明顯增多,自覺症狀不明顯,天氣轉涼後好轉,診斷不難。有時需與夏季皮炎鑑別。後者發病有明顯季節性,皮疹為大片紅斑基礎上的丘疹、丘皰疹,有劇癢。
治療
1.局部治療
局部外用清涼粉劑如痱子

2.全身療法
瘙癢明顯時口服抗組胺藥。膿痱感染時選用抗生素。
就診科室:皮膚科皮膚性病科
治療方式:藥物治療支持性治療
治療周期:7-14天
治癒率:90%
常用藥品:爐甘石洗劑複方醋酸氯己定噴劑
治療原則
1.保持室內通風涼爽,勤洗澡;保持皮膚清潔、乾燥;
2.避免搔抓,勿用肥皂洗擦;
3.可服清熱、利濕、解暑的中藥或製劑;
4.可外用消炎、止癢製劑;
5.繼發感染者可使用抗生素。
用藥原則
1.痱子一般外用消炎止癢製劑即行;
2.可同時服清熱解暑的中藥或中藥製劑;
3.有繼發感染者可使用抗生素。
預防
1.時保證每日用溫水洗浴2

2.孩子生了痱子,切忌塗抹軟膏或油類製劑。
3.避免烈日光照射。
4.勤更內衣,穿著寬鬆單薄布料衣服,這樣就可以避免痱子的發生。
5.出現大面積痱毒,應及時到醫院治療。
護理
平時注意皮膚清潔,勤洗澡,保持皮膚乾燥,清洗後撲撒痱子粉可預防痱子發生。
1.室內要通風,儘量降低室溫,保持涼爽及乾燥,濕熱的空氣對痱子的消退不利。
2.勤洗澡,洗澡時要用溫水,禁用熱水燙洗,涼水也不好,禁用帶刺激性的鹼性肥皂,洗後要立即擦乾。
3.塗痱子粉或爽身粉,這類粉劑多含滑石粉及氧化鋅,主要作用是吸汗,乾燥,清涼等。
飲食保健
可進食清涼解暑藥膳,如綠豆糖水、綠豆粥、清涼糖水等。忌食辛辣刺激性食物及濃茶、咖啡。